应用KV-CBCT研究食管癌放疗的摆位误差和其对剂量分布的影响.pdfVIP

中文摘要 应用KV．CBCT研究食管癌放疗的摆位误差 及其对剂量分布的影响 摘 要 线性摆位误差的大小，并分析每次放疗时的第一次摆位误差对靶区及正常 器官受量的影响。 患者在每次三维适形或调强放射治疗前、摆位误差在线校正后及治疗结束 后行锥形束CT(CBCT)扫描，以灰配的形式将系统自动重建成的断层 图像与治疗计划定位CT扫描图像匹配获取患者左右(用X轴表示)、头 脚(用Y轴表示)、前后(用Z轴表示)方向的摆位误差。摆位前后每位患 者各轴偏移值即个体化摆位误差可分为个体化系统误差和个体化随机误 差，个体化系统误差(X)为所有分次间误差的平均值，而个体化的随机 误差(S)为所有分次误差间的标准差。所有患者的摆位误差即群体化摆 位误差，包括群体化系统误差(∑)和群体化随机误差(o)，前者为所有 患者个体化系统误差(X)的标准差，后者为所有个体化患者随机误差(S) 的标准差。根据Van E+0．70， 计算外扩边界。 根据XVI所测得的每次放疗时的第一次摆位误差，把原治疗计划 (planl)的等中心坐标向实际照射等中心(即在摆位误差在线校正前的实际 中心)移动，其余所有的条件包括射线角度、射野数、射野形状、处方剂 量、铅门、多叶光栅、机器跳数等均不变，不进行重新优化。根据每次治 疗时CBCT扫描的第一次摆位误差，移动等中心的位置，即将原治疗计 划等中心移至每次实际照射等中心，得出每次实际照射剂量曲线，然后将 每次实际照射的剂量合并，得出患者疗程结束时总的实际受照剂量曲线， 差异，分析每位患者所有第一次摆位误差对食管癌放疗剂量分布的影响。 扩的范围(见Table 】 中文摘要 后方向(Z)2．6mm；图像引导后需要外扩的范围(见Table5)：左右方向 t检验的统计学方法，将12例患者图像引导前、后在x、Y、Z三个方向 的外扩范围(见Table6)进行分析，得出P值(见Table7)依次为O．001、0．001、 0．040，均小于O．05，具有明显的统计学意义。 直方图(DⅦ)中分别得出以下参数的两组数据(见Table 8、9、10)：肺的 学方法，依次得出P值(见Table 结论： 1 本组病例在食管癌放疗时Y方向摆位误差最大，X方向次之，Z 方向最小。 2食管癌放疗具有一定程度的摆位误差，对其进行在线纠正，能显 著降低分次间的摆位误差，提高放疗精确度，减小CTV外扩边界，减少 肺损伤，避免靶体积漏照，因此每次放疗前进行图像引导是至关重要的。 3我放疗中心食管癌进行图像引导在线纠正后外扩边界X=I．7mm、 关键词：食管癌；图像引导放疗；锥形束CT；摆位误差；放射治疗； 外扩边界 2 荚文摘要 ll 一_—————————————————————————————————————————————一 with radiationfor carcinoma errorsof esophageal Setup therapy dosedistributions anditseffectson KV．CBCT on．．board ABSTRACT