体检采血前业务培训.doc

从业人员体检采血前业务培训 静脉采血及注意事项?一?采血器材 ??? 根据采血量可选用2?ml、5?ml或10?ml一次性注射器，或专供医学检验用的真空定量采血装置（套筒式和头皮静脉式两种）、压脉带（止血带）、垫枕、30?g/l碘酊、75%的乙醇和无菌棉签（球）等。 二?采血步骤 ??? 1、采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色码的真空定量抗凝试管； ??? 2、患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位； ??? 3、找好合适采血静脉后，消毒、进行穿刺采血，至所需血量后，解开压脉带、用无菌干棉球（签）压住伤口，拔出针头； ??? 4、取下针头，将血液沿管（瓶）壁缓慢注入适当容器，并防止产生泡沫，待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血； ??? 5、采血完毕，应再次核对病人姓名和号码，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随意丢弃，污染环境。?三?采血前注意事项 ??? 1、应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 ??? 2、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒（血液中的酒精成分会直接影响检验结果）。 ??? 3、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。 ??? 4、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 ??? 5、有晕针史的病人请提前说明，我们将做特别安排。 ??? 6、应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等； ??? 7、为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟； ??? 8、抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果； ??? 9、当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本； ??? 10、标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6冰箱。?四?采血部位 ??? 静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。颈静脉（常见于婴幼儿）如还是无法将血采出时可选用股静脉。?五?采血方法 ??? 1、静脉采血：A?首先在肘弯上5～10cm扎上止血带，嘱握拳，肘下垫一棉垫，如静脉明显凸起时，常规消毒，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器针头斜面和针筒刻度向上，直接将针与皮肤至静脉腔中，待回血后，抽至所需量，解下止血带，用无菌棉球压住进针处拔针。如静脉不明显时，可用左手轻拍肘弯或轻轻揉搓，使其充血，或嘱患者重复几次握拳运动，使其充盈后采血；较肥胖的患者，可用左手食指在肘前轻压，再抬起如触到有弹性感，即为肘前静脉。在此处用食指甲轻压上一痕迹，再行无菌消毒。直刺血管进行采血。B?手背静脉、手腕静脉、踝静脉与肘前部静脉采血方法基本相同。 ??? 2、颈静脉采血：一般为婴幼儿，或让患者仰卧于床上，颈部垫一棉垫，让其头侧歪。或让其父母抱着坐一矮凳，侧卧，头稍低，使肩部靠于父母腿上，若不配合的婴幼儿，可让家属协助将头部用双手固定。尽量让婴儿啼哭，这样使静脉明显突出，常规消毒，使针头与颈静脉成30～45°。用左手拇指按压颈静脉近头端，轻拉使其绷紧。从痕迹处进针，待回血后抽至所需量，用无菌棉球压住进针处拔针，但应注意：颈部皮肤较松，进针不要过猛，以免穿透血管，造成血肿。针栓一定要高于针头且只能抽针栓，不能松动，不能推。以免因注射器漏气，空气注入血管形成气栓造成严重后果。抽血时要缓慢拔出针栓，以免用力拔针栓造成血管内陷，增加抽血难度。 ??? 3、股静脉采血：让患者仰卧于床上，双腿自然伸直成15°～20°，在腹股沟处用左手食指按压。当触到动脉跳动感时，用食指指甲顺动脉走向轻压，使其留有印痕，然后股动脉内侧行常规消毒，右手持注射器使针头与皮肤成90°，用左手食指在指甲印下端5cm处轻压，拉紧皮肤以利进针，针头从指甲边观察回血情况，如发现是鲜红色的回血，请不要拔针栓，那是刺到动脉上了，向左或向右偏离针头，继续进针，边进针边拔针栓，直到出现暗红色的血液回流，抽至所需量用无菌干棉球压住穿刺部位拔出针来，按压2min左右。或让患者取坐姿将棉球夹到腹股沟内,但应注意：在用手指触压动脉位置跳动后找准动脉位置，摸清走向，因股静