健康检查和慢性疾病管理.pptVIP

慢病健康管理的核心 健康管理 需求 疾病管理 需求 健康高风险 人群 糖尿病、冠心病 肥胖、高血压 骨质疏松、血脂异常 现患人群 生 活 方 式 管 理 TSC TLC 以自我生活方式改变 为主的服务模式 医生管理下的生活方式 管理服务模式 生活方式管理是健康管理与疾病管理的基本与首要措施，是慢性病 预防与控制的根本。其市场需求规模覆盖着城市人口的65%以上。 社区慢性病网格化管理服务式 公卫医生监督、考核全科医生慢病管理质量 慢性病健康教育及饮食、运动指导 全 科 医 生 （家庭医师） 病 人 家庭成员 慢性病管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 我照顾 慢非病管理计划 1.健康教育先行、提高居民对慢非病知晓率； 2.改变慢性病患者的不良生活方式； 3.开展在社区内控烟活动； 4.社区内老年人（60岁以上）建档率逐年提高。 慢性病社区管理工作制度 1.公共卫生管理设专职人员负责慢性病管理工作, 建立健全慢性病管理网络。 2.根据社区诊断结果，建立慢性病统计学数据库、资料库，指定年慢病工作计划与工作总结。 3.为居民建立健康档案。 4.实现慢病信息化管理 慢病是当前国人健康的主要杀手； 预防与控制慢病的关键是健康生活方式，其中十分重要的是“适当身体活动”； 身体活动不足害处大；健康体重是风向标； 积极推动运动是良医； 支持和积极参与Lancet Physical Activity Observatory，加强研究和 监测； 关键在于政策、环境和资源的支持和保障。 结论与建议 * 在中国，影响慢病的主要社会决定因素是：工业化、城镇化和老龄化。 改革开放以来，人均国民生产总值（GDP）从1978年的到2010年，人均国民生产总值约增加了80倍。 中国人口城镇化率从1978年的18%提高到2010年的50%，32年提高了32个百分点。 中国已经进入老龄化社会。老龄化程度早于工业化。2010年中国老龄人口占13.26%。 快速工业化、快速城镇化、快速老龄化带来生活方式的快速转变。 * 我将从三个方面来介绍：第一，挑战和机遇；第二，策略与行动；第三，倡议 * Where is DA Qing? What are the some important characteristics of the city. * 我将从三个方面来介绍：第一，挑战和机遇；第二，策略与行动；第三，倡议 * 中国慢病防控工作主要关注： 四种重点慢性病；四种主要生物指标；四种主要行为危险因素。 * 全民健康生活方式行动是一项针对全人群的健康促进项目。这个项目通过提高全民的健康意识，创建支持性环境，促进全民健康生活方式。这个行动已经覆盖全国27%的县（区）。在第一阶段，这个行动主要关注膳食和身体活动。从2011年起，这个行动扩展内涵，增加了控烟、限酒、伤害预防、口腔、合理用药等内容。 * Suggested Talking Points * Suggested Talking Points * * * 谢谢。 静态时间与脂肪摄入量与慢性病的关系 超重与肥胖 高血压 糖尿病 血脂异常 脂肪摄入量（%） OR 每日看电视时间 来源：中国居民营养与健康状况调查2002综合报告 超重、肥胖导致高血压、糖尿病相对风险（以OR表示） 来源：中国居民营养与健康状况调查2002综合报告 BMI 大庆糖尿病研究：运动防治糖尿病 1959建成 石油采掘与加工 居民由中国各地迁来 人口：1986年25-74岁人口28万；2006年270万 大庆糖尿病研究的背景与目的 糖尿病患病率上升总体原因：环境因素或生活方式的改变，1983-84年开始显现 糖尿病发生的独立危险因素： 肥胖与体重增加 体力活动减少 糖耐量低减（IGT） 研究目的：探讨生活方式干预对中国IGT人群2型糖尿病发病率的影响 研究设计（1985-1986） 筛查110,660例 577 例符合入组标准的IGT 33 家医院参加随机分配 饮食 (7 家诊所) n = 130 饮食+运动 (7 家诊所) n =126 对照 (8 家诊所) n = 133 运动 (9 家诊所) n = 141 Pan et al., Diabetes Care, 1997 干 预 第1年10次指导课程，第2-6年每年3次指导课程 饮食组：鼓励患者遵循中式标准食谱 BMI 25 每日30 kcal /kg，减少酒精与糖的摄入 BMI 25 减少能量摄入，每月减轻体重0.5-1.0 kg 运动组：增加至少1份（轻度30分钟/中度20分钟/高强度10分 钟/剧烈活动5分