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新医改形势下对医患关系探析【摘要】随着新医改政策的全方位贯彻实施以及经济社会的全面发展，医疗纠纷发生率大幅度攀升。本文通过对相关文献数据，对新医改形式下医患关系的现状、原因及对策进行了分析。 【关键词】医患关系，新医改，信任危机 一、新形势下医患关系的界定及特点 医患关系是医务人员与患者及家属在诊断、治疗、护理过程中结成的一种双向的特定的人际关系。随着社会改革的深入与发展，人们的道德观念、价值观念发生了巨大的变化，人们参与意识、法律意识、自尊意识、竞争意识日益增强，由于信息不对称造成的医患之间的信任危机已经严重冲击着医疗服务市场，已经成为社会不和谐因素。 新形势下医患关系主要呈现出三个特点：以社会主义人道主义为原则建立的一种契约关系；以社会主义法制为保障而建立的信赖关系；以医疗技术为保证，与救死扶伤有关的委托关系。 二、我国医患关系的现状及其信任危机的成因分析 （一）我国医患关系的现状 近年来，我国医患关系主要表现在医疗冲突呈多发趋势；医疗纠纷赔偿额不断刷新，医院运营风险增加；高额经济赔偿催生的非医疗过失纠纷——“医闹”行为出现；医疗纠纷处理难度加大，司法途径成为首选，解决成本加大；患者的生命健康权益更加受到重视和保障；社会群体和媒体一般都会同情和关注弱者，甚至带有明显的倾向性；医德医风在社会环境诱导下有所下降；医患信任出现危机，亟待重建。患者对医生不信任，医生同样对患者也不信任。 （二）我国医患关系信任危机成因分析 1、政府政策以及经济方面 （1）医疗卫生体制改革带来的冲击。一是医疗卫生体制改革要求各级医疗单位逐渐改革吃皇粮的习惯，增强自我创收、自我生存的能力，必然导致医疗行业要注重经济效益【1】。二是医疗保险体系的建立要求加大个人负担医药费用的比例，使老百姓再也很难像从前一样享受大比例减免甚至免费的医疗服务。 （2）市场经济的影响日益扩大，一些医院办院方针出现偏差。由于市场经济的发展，许多医院办院宗旨出现了偏差，开始忽视社会效益，而更多关注经济利益；医院自身管理和建设的不力，利益上的对立倾向，尤其是一些民营医院、个体医生的不法行为导致社会对整个医疗行业“治病救人”的能力和诚意的不信任。 2、医院层面 （1）部分医护人员医德低下，直接伤了患者的心。近年来医德建设的滞后、社会经济观念的冲击，使得一批医护人员经不住金钱的诱惑，过度强调自身的待遇，开始“操刀下海”，借职务之便为自己谋利，忽视病人个人权利和隐私，医疗事故和医疗差错频出等，极大地破坏了医患关系，影响了整个医疗行业的形象。 （2）部分医护人员医患观念出现偏差，医疗行为不当。近年来高科技的发展使得部分医护人员越来越依赖于设备检查，忽视了必要的医患交流和亲身检查，疏远了病人，使医患关系物化【2】；市场经济条件下，部分医务人员更多地看到了医患之间的消费关系，使医患关系利益对立化等。 3、媒体层面。由于患方和医方始终处于医疗信息不对称的状态中。一旦发生医疗纠纷，普通大众对这些医疗事故的认知主要就是通过媒体的报道来做出自己的判断的。因此，媒体在塑造大众的价值观、引导社会舆论等诸多方面起着关键性的作用。如果报道有失偏颇会加大社会对医疗行业的误解，这在很大程度上误导了广大患者，加剧了医患信任危机。 三、医患关系改革的对策 （一）政府层面： 1、科学进行卫生体制改革，健全医疗服务法律制度体系。首先应进一步完善并确立《医疗机构管理条例》作为医疗机构的“基本法”地位，对出现的新情况新形势作出与时俱进的更新。其次需建立公平有效的医疗制度。各级政府对医疗卫生事业的投入比例应该向广大农村倾斜，必须形成制度，以制度的强制性来快速改变存在的医疗不公平现象。最后要建立高效的医疗纠纷仲裁制度，法律可以从根本上保障医患双方的合法利益。 2、确立医疗卫生事业的公益性，加大对医疗卫生事业的投入。由于政府降低对医疗卫生领域的财政投入，各级医疗机构只好“以药养医”，对医疗卫生事业带来了很大冲击。我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%，而且出现逐年下降的趋势。因此，政府必须把医疗卫生事业明确作为公益事业来抓，加大对公立医院的投入。 3、建立全面多层次的医疗保险体系。据相关数据显示：我国有44.18%的城镇居民和79.11%的农村居民没有任何医疗保障，属于自费医疗，全国每年大约有1000万人因病致贫或返贫。因此应建立完善的社会保险体系，同时应建立完善的全民医疗保险制度，并发展多种形式的商业保险，各级政府应该根据不同社会群体的特点，制定相应的参加医疗保险的制度，使社会的各个阶层都能享受到医疗保险。 （二）医院层面： 1、端正医院办院方向，坚持质量建院，重树良好的