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普外科病人术后镇痛泵护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0204-01 【摘要】：在很长的一段时间里面，普通外科病人手术之后都要忍受很长时间的疼痛，伴随着这样的疼痛，还会有各种各样的痛苦，不仅仅给病人的身体带来不适，而且在精神上也摧残着病人。镇痛泵的出现，在很大程度上减轻了病人手术之后的痛苦。术后镇痛泵运动的技术在国外已经有十多年的应用，大量的经验和研究已经让此技术到达了一个较为成熟的阶段，而在我国，也已经开始将镇痛泵技术应用到术后病人的阵痛，并且在全国范围内逐步推广。术后镇痛泵的使用能够有效的减少病人因为术后疼痛而引起的各种不良反应，从而降低手术之后的并发症，大大的提高手术的成功率。但是，在术后使用镇痛泵也有相应的药物不良反应也会随之出现。本文首先简要介绍一下镇痛泵，然后针对使用镇痛泵之后出现的一些药物不良反应给出相应的护理方法。 【关键字】：镇痛泵：药物不良反应；护理方法 长期以来，手术后病人的疼痛都成为病人术后恢复很大的障碍。一些术后疼痛不仅仅会引起病人血压上升，心率加快，呼吸急促等等生理上面的变化，并且还会影响到病人的精神方面，让病人感到焦躁不安，忧郁，产生消极的情绪，再进一步就会影响到病人体力的恢复、消化系统等等，激素和内分泌的变化影响着身体的各个功能发生着变化。如今，镇痛泵的临床应用能够有效的缓解病人的术后疼痛，减轻病人手术之后的痛苦，在很大程度上帮助病人更好的恢复到健康。镇痛泵的应用虽然能够有效的缓解疼痛痛，但是在临床上，有的病人也会产生各种药物的不良反应，这样，在护理的时候，就需要护理人员针对这些不良反应进行不同的护理方法，最大限度的减轻病人的痛苦。 一、 镇痛泵 镇痛泵有两大种类，一种是衡量给药镇痛泵，另一种是患者控制给药镇痛泵。镇痛泵相较于传统的注射有很大的优点。首先，它更加容易维持最低有效镇痛药的浓度；其次，使用镇痛泵能够及时有效的将镇痛药应用于患者；第三，更加有利于患者根据自身情况获得最好的阵痛的效果；第四，及时环节术后疼痛带来的不良反应，并且有利于医生观察病人病情，及时治疗。一般使用的镇痛药有一下几种：局部麻醉药物有布比卡因、罗哌卡因等；神经安定药有氟哌利多、咪唑安定等；局部麻醉药物有布比卡因、罗哌卡因等；阿片类药物有吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。 二、 常见的不良反应以及护理方法 1、 呕吐恶心 呕吐恶心是比较常见的不良反应，它的发生率大约是在10 %～15 %。呕吐恶心的出现是由于吗啡等阿片类镇痛药物兴奋延髓的化学感受器引起的。一般大多数的镇痛药物里面会加入氟哌利多等药物来防止呕吐，但是因为病人的个体差异，仍然会有一部分的病人出现呕吐恶心的不良反应。安静的环境能够有效的缓解病人的恶心感，所以在病人出现了恶心呕吐的不良反应之后，要格外注意病人的环境，尽量保持安静，减少噪声，并且减少搬动。对于出现这种不良反应的病人，护士一定要加强对于病人的心理辅导，让病人保持平静的心态。在病人呕吐的时候让病人将头偏向一边，并且注意不要压迫到手术的伤口。如果病人呕吐的情况严重，要及时汇报给病人的主治医师，进行相应的药物治疗。 2、 尿潴留 尿潴留这种不良反应的产生是因为吗啡类的镇痛药物。而一般而言，硬膜外给药的病人发生这种不良反应的几率要大于静脉给药的病人。这样可能是因为静脉给药是要从脑血屏障进入到中枢神经系统，然后在经由脑脊液循环到达脊髓，和硬膜外给药的药物吗啡直接渗入到蛛网膜下腔而言，其药物的作用比较弱，所以产生的尿潴留不良反应的几率会相对较小。对于这样不良反应的护理方法是，在病人手术之后，应该保留镇痛患者的导尿管作常规使用，在镇痛泵停止使用之后，再选择合适的时机撤掉导尿管。但是因为长时间的保留导尿管，所以，在护理的时候要特别注意清洁，以防止感染。同时，因为保留导尿管会限制病人的活动，所以也需要告知病人以及病人家属带管活动的注意事项。 3、 瘙痒以及低血压 在镇痛药物吗啡的使用当中，吗啡能够促使组织胺的释放，让外周血管扩张，导致一些患者会出现瘙痒和低血压的不良反应。出现低血压的不良反应时，如果发现不及时，可能会危及到患者的生命，所以在条件允许的情况下，可以对患者采取二十四小时的动态心电监护。血压比基础血压低20 %时，应该停止使用镇痛药，并且迅速补液。轻度的瘙痒症状在二十四小时之后可以逐渐的减轻并消失，但是瘙痒症状严重的时候要防止患者抓伤自己的皮肤，并且可以给患者抗组织胺的药物进行治疗。 4、 呼吸抑制 在镇痛泵引起的不良反应中，呼吸抑制是非常严重的并发症，使用吗啡等阿片类药物会对呼吸有不同程度的抑制。资料显示，在硬膜外腔应用吗氟合剂所导致明显的呼吸抑制发生率有百分之零点七，临床表现