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近距离后装放疗机的QA与QC 临床QA_治疗计划的制定 核对治疗计划 施源器的连接_使用相应的传导管按顺序连接 执行治疗并纪录 Thank you! * 线源在近源处时剂量衰减大于平方反比，在距源大于2倍线源长度时基本遵循平方反比定律（径向） 影响因素：辐射路径不同； 斜过滤效应 * 组织间照射需要明确肿瘤区、临床靶区和治疗区。具体方法是在三维方向上，以其最大径描述临床靶区的长度（L）、宽度（W）和厚度（T）。 * 组织间照射需要明确肿瘤区、临床靶区和治疗区。具体方法是在三维方向上，以其最大径描述临床靶区的长度（L）、宽度（W）和厚度（T）。 * 始于上世纪60年代，是依据铱-192线状放射源的物理特性所建立的，因其正确处理了既要求剂量分布均匀，又兼顾正常组织受量在耐受限量内的矛盾，故在组织间照射中应用最为广泛。巴黎系统具有严格的布源规则。 * 始于上世纪60年代，是依据铱-192线状放射源的物理特性所建立的，因其正确处理了既要求剂量分布均匀，又兼顾正常组织受量在耐受限量内的矛盾，故在组织间照射中应用最为广泛。巴黎系统具有严格的布源规则。 * * * 临床上根据靶区的大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。 * * 1997年ICRU分布的58#报告在保持与外照射使用术语和概念一致性的同时，强调并明确了组织间照射的一些特殊要求，以期规范不同放疗中心对组织间照射的描述，便于在技术上相互理解和交流。 * * * * * 管内照射选用的施源器，用于固定放射源并撑起照射部位的管壁，因此施源器半径的大小直接影响剂量参考点的选择。理想的剂量分布应是临床靶区位于RD与HD之间，否则可能会因靶区剂量不足而致肿瘤未控或复发，或因正常组织位于超剂量区内而致严重损伤。 * 利用一些数学算法，根据临床对靶体积剂量分布的要求，设计和调整放射源的配置（位置和/或强度），使得剂量分布最大限度的满足临床要求。这一方法借助于计算机技术的发展，特别在计算机控制的步进源后装照射技术中得到应用。 组织间插植放疗剂量系统  ICRU58#报告 治疗技术的描述：组织间照射可分为暂时性插植与永久性插植。根据放射源的排列方式，可分为单平面插植、双平面插植、多平面插植，以及直接用插植的几何形状等予以描述。 靶区的描述：组织间照射需要明确肿瘤区（GTV）、临床靶区（CTV）和治疗区（TV），对计划靶区则少有重视。 组织间插植放疗剂量系统  ICRU58#报告 剂量模式： 最小靶剂量（MTD）：是临床靶区内所接受的最小剂量，一般位于临床靶区的周边范围。 平均中心剂量（MCD）：是中心平面内相邻放射源之间最小剂量的算术平均值。 高剂量区：为150%平均中心剂量曲线所包括的最大体积。 组织间插植放疗剂量系统  ICRU58#报告 剂量模式： 低剂量区：在临床靶区内，由90%处方剂量曲线所包括的最大体积。 最小剂量离散度：在中心平面、放射源之间每一最小剂量相对于平均中心剂量的变化。 剂量均匀性指数：定义为最小靶剂量与平均中心剂量的比值。 组织间插植放疗剂量系统  ICRU58#报告 时间—剂量模式： 照射时间：放射源对患者直接照射的时间。 总治疗时间：从第一次照射开始，到最后一次照射结束的总时间。 瞬时剂量率：指在分次照射或脉冲式照射时，剂量与照射时间的比值。 治疗平均剂量率：总剂量与总时间的比值，这一概念主要用于没有或仅有短暂中断的连续低剂量率照射与一些脉冲式照射。 组织间插植放疗剂量系统  ICRU58#报告 放射源的描述：包括核素及滤过壳层结构、源类型（如丝源、子粒源、串源等）、源的几何尺寸、源的参考空气比释动能率、源强分布等。 管内照射剂量学 管内照射是指将放射源直接放入人体天然管道如食管、直肠等部位进行治疗。管内照射多为单管照射，剂量参考点设在粘膜下一定深度（一般为5~10mm）或距离放射源10~20mm处，参考点剂量率为RD，即最小靶剂量，超剂量区（HD）为接受剂量≥2RD的范围。当放射源到参考点的距离为0.3~4cm时，超剂量区的半径与放射源到参考点的距离的比值约为0.6。 后装