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本期主讲——糖尿病那些事糖尿病会遗传吗 糖尿病会遗传吗？对于这个问题，北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，糖尿病有一定的遗传因素，比如Ⅱ型糖尿病遗传的可能性很大。如果父母都有Ⅱ型糖尿病，那么子女得糖尿病的机会比较大。但和遗传相比，生活方式在决定你是否患上糖尿病中扮演着更为重要的角色。 郭教授用一幅油画作例子：油画画的是一家三口，全是胖人，前边蹲着的狗也是肥狗。人肥胖可能有遗传倾向，但是狗的遗传因素和人是不同的，为什么这家的狗也胖呢？这说明这家的生活方式有问题。如果一家人都得糖尿病，可能是家里饮食热量太高，都不习惯去做运动的缘故。现在国内外Ⅱ型糖尿病发病率都比较高，其中，生活方式因素对发病的影响是特别重要的。 容易遗传的糖尿病除了Ⅱ型糖尿病，还有一种特殊类型的糖尿病名叫单基因遗传糖尿病，这种糖尿病是由于一个特定基因的突变引起的，呈现出非常明显的家族聚集性，家族里的所有糖尿病患者都有这个基因的变异，而且家里几代人都会出现糖尿病患者。得这型糖尿病的患者一般年龄都比较小，表现出的症状和Ⅱ型糖尿病差不多。 郭教授提醒读者，如果父母都有糖尿病，子女应该从年轻时就尽量克服不好的生活方式，尽量减少热量摄入、增加运动，并且控制自己的体重。但即使这样，子女得糖尿病的危险还是比较大的。所以，对于这一类糖尿病高危人群来说，关键的一点是：要从四十岁开始就应该每年检查一次身体，如果空腹血糖在5.6mmol/L以上，就应做糖耐量试验，以进一步确诊糖尿病。 糖尿病足破溃用药需加量 江苏省人民医院内分泌科主任 杨涛 身上出现小创口，对于正常人来说不足为奇，贴个创可贴几天就能痊愈，但是对于糖尿病患者，以“如临大敌”的心态对其加以重视一点都不过分。 糖尿病足破溃是常见的慢性并发症之一。糖尿病患者一旦出现外伤要格外重视，及时调整药物的用量，以避免血糖控制不好，延缓伤口的愈合，加重病情。 长期血糖较高、糖尿病病史较长的患者，加之有血压高的基础病，这时小小的外部损伤都有可能出现较大的伤口。外周血管和神经病变会使糖友的皮肤刺激不敏感，一些生活中不经意的刺激，例如脚趾甲修剪过短，穿不合适的硬底鞋引起的脚部挤压，或者用热水洗脚，都容易引起破溃的发生。 出现破溃时，患者的机体处于一种应激状态下，会加重血糖的升高，这种情况下，血糖控制不稳定，可能会加重创面的感染，引发更严重的合并综合征，引起溃疡、感染的恶性循环，最终走上截肢的不归之途。 糖友出现破溃后要及时到医院采取创伤处理，并增加血糖监测频率，同时，必须调整药物用量。 对病程较长的患者而言，需要加大胰岛素的用量。有高血压的患者也要调整用药降低血压。另外，患者在做一些必要的创伤性检查（如骨髓穿刺、腰椎穿刺等）时，尽量选择一些创伤小的检查，而在做检查之前可用口服药控制血糖；创伤性大的检查，如进入胸腹腔的各种检查，应换用胰岛素注射治疗。 越野行走最适合糖尿病人 文/魏雅宁 健康教育首席专家、我国著名糖尿病专家向红丁教授矫健的身影经常出现在越野行走队伍中。 “我也是越野行走的忠实爱好者，每周差不多都要走两次，每次半小时左右。我觉得，这种锻炼方式最适合糖尿病人。” 向红丁教授说：“首先，它最重要的是安全，咱们的糖友大部分都是中老年人，而且由于糖尿病，很多人都伴有骨质疏松，有了越野行走这两根手杖，就能帮助缓解全身关节，尤其是膝关节和踝关节的压力，避免运动中出现危险和损伤。” 向教授支持越野行走的第二个原因，那就是它的有效性。减轻体重是控糖降糖的一个重要条件；每天坚持半小时以上的越野行走，就是最好的运动，不但锻炼了腿脚，连上肢都跟着一起运动，比单纯的步行要消耗更多的热量。 此外，还有两点注意事项是向红丁教授特别提出的。第一，平时要走，最好选择在晚饭以后；第二，周末如果想到郊外行走或是爬山，早上一定要先吃好早餐再出发，以免发生低血糖。 用胰岛素泵后记得做锻炼 第三军医大学西南医院内分泌科主任 魏平 有认知能力的Ⅰ型糖尿病小患者和血糖控制不稳定的Ⅱ型糖尿病老患者大多会选胰岛素泵治疗，但用泵后也不能放弃锻炼，尤其是体重超重的患者。 用泵后，“吃任何东西，任何时候吃”的自由及胰岛素的稳定，使得进食后的热量大都被身体吸收，此时无论是小患者还是老患者，体重都会增加。 使用胰岛素泵的患者的锻炼选择方式应为有氧运动。可以先将泵摘下来，锻炼完后再戴上，也可以直接戴泵锻炼，但是锻炼之前，要减少胰岛素泵输注胰岛素的基础率，防止运动过程中出现低血糖，同时，身体运动的幅度不要过大，避免胰岛素泵掉落。 小便有泡沫未必是蛋白尿 浙医二院内分泌科主任医师 谷卫 不少糖尿病患者会根据经验判断，小便后如果上面