泌尿系统成像.pptVIP

膀胱肿瘤(urinary bladder tumor) [临床与病理] 常见于40岁以上男性。 临床主要表现为血尿，可伴尿痛、尿急。 病理上来源于上皮组织，分为乳头状瘤与乳头状癌，后者多见。肿瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔内，可侵犯肌层，进而延伸至周围组织或器官。 [影像学表现] 1．膀胱造影 充盈缺损，单发或多发。 乳头状瘤：较小、有蒂，光滑； 乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状， 侵犯肌层致局部膀胱壁僵硬。 2．CT 局部膀胱壁增厚或腔内肿块；周围脂肪与 邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。 3．MRI 可显示肿瘤对膀胱壁侵犯深度。 充 盈 缺 损 膀胱癌 膀 胱 癌 肿块：平扫与增强 壁局限增厚：平扫与增强 第三节 肾上腺 一、检查技术 （一）CT检查 最佳影像检查技术 平扫 宜用4～5mm薄层扫描 增强 肿块性病变需作增强扫描 （二）MRI检查 平扫 增强 二、影像观察与分析 （一）正常表现 密度：软组织密度 位置： 右－肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方 左－左肾上极、脾与腹主动脉之间 形态：边缘光滑无外突节结，侧支厚度10mm 右－斜线状，倒“V”或倒“Y”形 左－倒“V”、倒“Y”形或三角形 增强：均一强化 正常肾上腺 （二）异常表现 1、肾上腺肿块 水样密度：肾上腺囊肿，腺瘤（富脂） 均一软组织密度有强化：腺瘤，嗜铬C瘤，转移瘤 含脂肪低密度灶：肾上腺髓脂瘤特征 内有坏死，囊变伴不均一强化：嗜铬C瘤，皮质癌，神经母C瘤 2、肾上腺增生 双侧面积与侧支厚度超过正常 3、肾上腺萎缩 双侧变小 肾上腺增生 肺癌双肾上腺转移 肾上腺增生并腺瘤 肾上腺腺瘤 * 泌尿系统 * qwe [影像学表现]1．平片 可无异常。云絮状、环行钙化。晚期全肾钙化 右肾自截 左肾积水 2．尿路造影 早期:肾小盏边缘不整如虫蚀状肾实质空洞形成－不规则造影剂团与肾盏相连。 病变进展:广泛破坏，肾盂积脓，IVP常不显影，逆行造影见肾盂肾盏变成一个扩大而不规则的腔。 输尿管结核:边缘不整、僵直、狭窄或扩张。 肾结核 IVP：肾下极造影剂团（空洞） 3．CT 早 期 肾实质内低密度影，边缘不整，增强扫描见造影剂进入，代表空洞 病变进展 部分乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，肾盂、输尿管壁增厚。 钙 化 表现为多发点状或不规则状高密度影，甚至全肾钙化。 肾结核 右 肾 破 坏 左 肾 破 坏 肾　癌 （renal carcinoma） [临床与病理] 最常见的肾恶性肿瘤 多见于中老年男性 主要表现为无痛性血尿 起源于肾小管上皮细胞 多发生于肾上、下极 [影像学表现] 1．平片 肾影增大，呈分叶状或局限性隆凸。 少数见钙化影。 2．尿路造影 肾盏伸长、狭窄、变形乃至闭塞。 “手握球”征。肾盂变形或充盈缺损。 3．选择性肾动脉造影 肿瘤血管，肿瘤染色，池状充盈区， 血管移位（抱球征）。 右肾癌－IVP 肾癌-IVP 4．CT 平扫 肾内肿块，低、等或高密度,可有钙化 增强 早期肿瘤不均一强化→肾实质强化而 呈相对低密度。 肿瘤向外侵犯：肾周脂肪增高或消失。 肾V下腔 V瘤栓：管径增粗且不强化。 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围类圆形 软组织密度结节。 5．MRI 其价值在于确定有无瘤栓。 右 肾 癌 肾囊肿 （renal cyst） [临床与病理] 以单纯性肾囊肿(simple renal cyst)多见 临床症状多不明显 病理上为一薄壁充液的囊肿 可单发或多发 [影像学表现] 1．平片：多无异常，偶见囊壁弧线样 钙化。 2．尿路造影：肾盂肾盏受压、变形、 移位。