月骨周围脱位中修复腕关节韧带的临床应用和生物力学研究.pdfVIP

lIPPIIJIlIJJjIrJlIlflldJllrldJJllJ Irllllf Y2785022 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………………4 研究论文 月骨周围脱位中修复腕关节韧带的临床应用及生物力学研究 前言…………………………………………………………………………8月!J吾…………………………………………………………………………………………………8 材料与方法…………………………………………………………．9 结果…………………………………………………………………………11 附图…………………………………………………………………………．13 附表…………………………………………………………………………24 讨{仑………………………………………………………………………………………………26 结论……………………………………………………………………………30 参考文献…………………………………………………………………31 综述月骨周围脱位的诊断与治疗……………………………………．．34 致谢…………………………………………………………………………42 个人简历…………………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 月骨周围脱位中修复腕关节韧带的临床应用及生物力学研究 摘 要 目的：腕关节是一个结构十分复杂的复合关节，解剖结构包括8块腕 骨，桡、尺骨的远端，三角纤维软骨复合体，关节囊及诸多韧带成分，这 些结构组成了腕中关节、桡腕关节、桡尺远侧关节及腕骨间关节，相互联 系、相互支持，共同维护腕关节的稳定和运动功能…。 手是人的劳动器 官，而腕关节则是手的支架和枢纽，因此腕关节常因外力作用而损伤，如 骨折、关节脱位和韧带损伤等，造成腕关节运动的功能障碍。在腕关节的 诸多损伤当中，月骨周围脱位是腕关节较为严重的一种损伤，是指桡月、 尺月关节正常，月骨周围腕骨背侧或掌侧脱位。但这种疾病在临床上较为 少见，约占腕部损伤的10％左右∽1，且缺乏特异性的症状和体征，很容易 被漏诊或误诊，回顾近年来的文献，这种疾病的早期误诊率极高，为 66％～81．8％∞1。在临床中，常常有病人由于早期得不到的诊治，晚期继而 出现腕关节不稳定、创伤性关节炎等，甚至出现腕骨坏死，只能进行近排 腕骨切除术的治疗[4-s]。 通过手术治疗月骨周围脱位来恢复腕关节的稳定性已经得到大多数 手外科医师的认可，基本为切开复位内固定的手术方法。但是手术过程中 是否需要修复受损腕关节韧带，这方面的研究较少，临床医生了解不明显。 本研究旨在探讨在手术治疗月骨周围脱位中修复损伤韧带的临床疗效及 生物力学分析，观察月骨周围脱位的韧带损伤，评估月骨周围韧带对腕关 节稳定性的影响，为临床手术治疗月骨周围脱位中修复韧带的必要性提供 生物力学依据。为临床上准确的诊断、指导患者治疗及腕关节功能恢复提 供参考和依据。 方法：2008年至2014年我科共收治了多名月骨周围脱位的患者，除去 一部分行腕骨摘除手术的患者外，还有7名患者采取了切开复位内固定手 术的治疗，其中单纯切开复位内固定术是4例，切开复位内固定加韧带修 复的是3例。在对这7名患者随访中，参考Mayo腕关节评分法评估患者的 治疗效果，通过对患者末次随访中的疼痛程度、功能状态、活动程度、握 力等四方面进行评定打分，四项评分之和即为腕关节功能评分Is-s2。术后 万方数据 中文摘要 可，小于60为差，对Mayo评分结果分级后通过spss统计学软件采用秩转换 的