正清风痛宁联来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的临床观察.pdfVIP

／Yf删脚1胂9胛0删1俐4舢删6脚5 目 录 中文摘要…………………………………………………………………一3 英文摘要……………………………………………………………………5 研究论文正清风痛宁联合来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的 临床观察……………………………………………………·7 前言………………………………………………………………………………………·7 日U舌………………………………………………………………………………………。／ 材料与方法…………………………………………………………一9 结果………………………………………………………………………………………·10 附表………………………………………………………………………………………·13 讨．i仑………………………………………………………………………………………·15 结论………………………………………………………………………………………·19 参考文献………………………………-…………………………一20 综述生物制剂治疗类风湿关节炎的新进展…………………………一23 致谢………………………………………………………………………………………………29 l 个人简历…………………………………………………………………一3 中文摘要 正清风痛宁联合来氟米特治疗活动性类风 湿关节炎的I晦床观察 摘 要 arthritis 目的：类风湿关节炎(rheumatoidRA)是一种慢性系统性自身 免疫性疾病。临床表现以关节滑膜慢性、对称性、侵蚀性炎症为主要特征。 预后较差，晚期可引起关节强直、畸形和严重的功能障碍。由于RA发病 率及致残率均较高，其确切的发病机制尚未完全明确，现在人们已认识到 RA的发病除与遗传因素有关以外，与环境因素、多种炎性细胞及细胞因 子介导的异常的细胞免疫和体液免疫引起的全身性的免疫功能紊乱有密 切关系。RA的治疗目的除了抗炎止痛、缓解症状外，还能抑制关节组织 的进行性破坏，延缓或阻止病情的发展，并持久地改善关节功能。目前， 和DMARDs治疗，可出现肝肾功能异常和骨髓抑制；生物制剂其价格昂 贵，大部分患者因药物费用太高，自身经济能力差，而无法长期使用，故 依从性差。因此，合理地选择一种效价比较高的药物势在必行。正清风痛 宁缓释片是从我国传统中草药青风藤中提取的青藤碱为主要活性成分研 制而成，青藤碱具有明显的抗炎、镇痛、抗风湿、双向调节免疫等作用， 己用于风湿性疾病的临床治疗，本试验主要探讨正清风痛宁缓释片联合来 氟米特治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效，及对患者血清中肿瘤坏死因 子．仅(tumornecrosis 0年1 影响。方法：(1)选择2009年12月．201O月在我院门诊及住院部 就诊的8 期；(3)剔除符合排除标准的患者；(4)所有入选患者均签署知情同意书； 清风痛宁缓释片和来氟米特，对照组口服来氟米特治疗，总疗程均为12 周。前4周，所有患者同时加服美洛昔康片15毫克，1次／日；(6)患者 在服药12周后门诊随访，观察晨僵时间、握力、肿胀指数、疼痛指数、 压痛指数，以及实验室检查指标，包括血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C． 中文摘要 反应蛋白(CI冲)、并将上述8项指标的改善百分率((治疗后值一治疗前值)／ 治疗前值×100％)相加后求其总平均改善百分率，然后进行疗效评价，标 准为：总平均改善百分率30％为无效，改善30％～75％为有效，改善≥75％ 水平。 统计学处理：所有数据采用SPSS11．0软件进行统计学处理，结果用 X4-s表示。各组间均数比较采用方差分析，计数资料采用X2检