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直肠癌患者围手术期护理摘要：目的：探讨直肠癌围手术期的护理方法和效果。方法：通过对本院收治的52例直肠癌患者术前做好充分的准备及进行心理护理，术后进行精心护理及术后宣教。结果：52例患者术后身心康复良好，无并发症发生，效果满意。结论：直肠癌患者身心受打击，治疗方法以手术为主，对患者实施围手术期的护理干预，可促进患者术后早日康复，预防并发症，提高患者的生活质量。 关键词：直肠癌；护理干预；康复 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0385-01 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌第二位[1]。直肠癌是危害人类身体健康的一大疾病，早期如不及时治疗就会发展成为中期、晚期，给患者带来极大疼痛，甚至危及患者生命。患者在得知自己患有直肠癌之后就会变得非常紧张，惧怕疾病，往往心理负担非常的大，产生了讳疾忌医的心理状态。鉴于此，笔者通过对2011年5月-2012年5月本科室收治52例直肠癌患者进行围手术期的护理干预，鼓励患者积极接受治疗和护理，指导患者家属支持患者，做好直肠癌术前术后的护理及宣教，取得满意效果。 1资料与方法 1.1一般资料：自2011年5月-2012年5月本科室收治直肠癌患者52例，其中男29例，女23例，年龄33-81岁，平均年龄58.5岁，均经病理诊断为直肠癌，行直肠癌根治术48例，其中有人工肛门20例，另外4例因肿瘤广泛转移，只行人工肛门造口术，以解除梗阻症状。 1.2方法：给予患者的术前充分肠道准备及心理支持，术后予严密观察病情，做好饮食护理、管道护理及术后有针对性的心理疏导及家庭支持。 2结果 直肠癌患者术前均能以良好的心理接受手术治疗；术后能以最佳的心理状态接受治疗和护理，无管道脱落及并发症发生，能正确认识人工肛门的重要性，无死亡病例，提高了生活质量及护理工作的满意率。 3护理 3.1术前护理 3.1.1术前肠道准备及饮食护理：术前3天给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染，指导按时服药。予流质饮食，4-5餐/日，每次量约300-500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易于消化的少渣饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，有梗阻的病人禁食。术前1天禁食不禁药，予药物导泻清洗肠道，指导多饮水，并观察用药后效果。 3.1.2作好心理护理。 直肠癌无论对于患者还是家属来说，都是沉重的打击，会出现恐惧、焦虑、绝望等负性的心理情绪。 3.2术后护理 3.2.1患者术毕回到病房，首先向麻醉师了解患者术中的情况，包括手术麻醉、手术方式、术中出血、输血、输液的情况。即予持续吸氧4L/min，心电监护，严密观察生命体征及腹部体征，每半小时记录生命体征一次，病情稳定后每小时记录一次，连续2-3天，详细记录24小时出入量。 3.2.2密切观察切口敷料有无渗血渗液，如有渗血渗液，及时报告医生，并及时处理及更换敷料。保持胃管、尿管及腹腔引流管通畅，维持管道的正确位置，妥善固定并作好标识，避免各引流管扭曲、滑脱、折叠。密切观察并记录各引流液的性质、颜色和量，腹腔引流管每天的引流量不超过300ml，如有异常，及时报告医生并及时处理。每天更换引流袋一次，更换时严格无菌操作。每天清洗尿道口2次，预防尿路感染。对会阴部有引流的患者，保持会阴清洁，做好会阴护理，及时更换敷料。 3.2.3术后禁食3-4天，禁食期间作好口腔护理，每天2次。有肠蠕动及肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，给予拔胃管，一天后予流质饮食，少量多餐，避免过饱。1周后进半流质饮食，两周左右可进容易消化的少渣普食，宜高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易于消化的少渣饮食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合，禁忌烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。 3.2.4作好人工肛门的护理，术后观察造口处肠端黏膜颜色，有无出血、坏死，每天予造口护理2次，用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。如有污染及时行造口护理并更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。 3.2.5并发症的预防。术后6小时协助翻身，第二天取半坐卧位，利于引流，加强呼吸道护理，预防坠积性肺炎，术后患者卧床时间较长，痰液粘稠积聚，加上术后切口疼痛，患者不敢咳嗽，容易发生坠积性肺炎，指导患者进行有效的咳嗽咳痰，鼓励患者主动翻身，定时协助拍背，予雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰。进行有效咳嗽时用双手按住切口两边皮肤，并以切口为中心稍用力并拢双手，防止咳嗽时腹压增大影响切口愈合。 3.2.6排便方式的改变，使患者无所适从，指导患者要以健康的心态接受治疗和护理