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丽水市人民医院 叶夏斌 ;;职业：农民 联系地址：松阳县西屏;现病史：孕妇平素月经欠规则，末次月经2013.6.15日，量及性质同以往。停经2+月丽水中医院查B超提示“早孕”。孕早期无恶心、呕吐等早孕反应。孕4+月自觉胎动，活跃并持续至今。孕期未建卡，不规则产前检查，根据中孕期胎儿B超推算胚胎发育延后3周，预产期2014.4.11。孕来，否认眼花及胸闷、心悸，无阴道异常流液、出血史，无腹痛史，无毒物及放射线接触史。;1月前松阳县人民医院产检,测血压150/110mmHg，无头痛头晕,无心悸胸闷不适,建议门诊严密随诊,孕妇未重视。2天来无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿，1天前出现头痛不适，持续性胀痛，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无心悸胸闷，遂昌当地医院就诊，测血压160/110mmhg，予药物降压治疗（具体不详）并建议转上级医院进一步诊治。故来我院，测血压151/100mmHg，门诊查尿常规示：尿蛋白3+，胎儿B超示胎儿双顶径81mm、股骨长56mm，故急诊拟“____”收住入院。 孕妇一般情况可，神志清，精神可，饮食睡眠可，大便、小便正常，孕期体重增加约10千克。;个人及既往;;家族史：父母体健，1个哥哥体健。否认家人有传染性疾病及近期有传染性疾病接触史，否认二系三代家族性遗传性疾病史，否认有其他家族遗传倾向性疾病史。 ;一般情况可，神志清，T36.5℃，P100次/分， BP151/100mmHg，R18次/分，双肺呼吸音清，心律齐，未 及病理性杂音，双下肢重度浮肿，下腹正中耻骨联合上 横指见一长约10cm纵向手术瘢痕，妊娠腹型，宫高27cm 腹围87cm，估计胎儿体重2.0kg，无宫缩，先露头，未入 ，胎心147次/分。消毒后阴道检查：宫颈后位，颈管容 60%，质中，宫口未开，胎膜未破，先露头，棘上3cm。 颈评分3分。;2014.2.25我院门诊B超检查提示：单胎、活胎、头 位（双顶径81mm，股径56mm，胎位LOA，胎盘II级 ，羊水40mm）。 2014.2.25我院尿常规示尿蛋白3+；入院后胎心监护提示反应良好。;病史特点;G2P1孕33+3周单胎、活婴； 妊娠期高血压疾病：子痫前期（重度）； 胎儿宫内生长受限； 瘢痕子宫。;;;;;诊疗计划;;