小儿急性阑尾炎病原菌构成及耐药性研究.pptVIP

药敏试验后抗菌药物的选用 大肠埃希菌产ESBLs株 对青霉素类、头孢菌素类存在广泛耐药 仅对碳青霉烯类、β-内酰胺+酶抑制剂类、头 霉素类敏感 药敏试验后抗菌药物的选用应参考药敏结果同时结合临床治疗效果来调整治疗方案，所有患儿调整治疗方案后均临床治愈。 合理使用抗菌药物 参考药敏结果、结合治疗效果、及时调整治疗方案 开展不间断的完整的 耐药性监测 控制细菌耐药 合理治疗 保持抗菌药物的良好活性 在小儿急性阑尾炎治疗中，我们应当： * * * [1]小儿急性阑尾炎脓液细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 河北医药，2009，31（23）：3189--3190.（河北省儿童医院） [2] 小儿急性阑尾炎脓液细菌培养及药敏结果分析[J]. 中国药师，2011，14（12）：1800--1801.（江西省儿童医院） * * * * * * 由此可见小儿急性阑尾炎病原菌主要以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是小儿急性阑尾炎感染的主要致病菌。 * 小儿急性阑尾炎 病原菌构成及耐药性分析 郑州市儿童医院 陈海燕 2013.12.22 目录 一、目的 二、材料与方法 三、研究结果与讨论 四、关于用药的建议 小儿急性阑尾炎 小儿外科常见急腹症，主要是内源性感染，病情比成年人严重，且易发生穿孔及腹膜炎，而其治疗往往凭经验使用抗菌药物，从而导致抗菌药物的滥用和影响临床治疗效果。 一、目的 急性阑尾炎 抗菌药物为其治疗中常见用药 小儿外科常见急腹症 抗菌药物应用过多易造成滥用且影响疗效 研究其病原菌构成和耐药性非常必要 减少耐药菌株产生 减少抗菌药物滥用 为医师经验治疗提供抗感染依据 细菌来源： 2010年1月至2012年12月行阑尾切除术且术中送检脓液标本进行细菌培养者495例 男336例，女159例 年龄9天～15岁 所有病例均经病理检查确诊为急性阑尾炎 二、材料与方法 研究方法 1. 药物敏感试验 美国先德全自动荧光法微生物鉴定药敏分析系统ARIS 2X， 采用K-B法（琼脂扩散法） 药敏纸片及MH琼脂均为英国OXOID公司商品 操作及结果判定严格按照美国临床实验室标准化协会 （CLSI）2009版标准执行 质控菌株为大肠埃希ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853 统计学处理 采用细菌药敏试验分析软件WHONET 5.4 三、研究结果与讨论 1、病原菌分布情况 1、病原菌分布情况 检出的375株病原菌中，革兰阴性菌12种354株，占94.40%，前3位依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌。其中，大肠埃希菌占275 株，检出率达73.33%。 革兰阳性菌5种21株，占5.60%，前3位依次是屎肠球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌。 小儿急性阑尾炎病原菌主要以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是小儿急性阑尾炎感染的主要致病菌。 2010--2012年主要革兰阴性菌[大肠埃希菌（n=275）]对16种抗菌药物的耐药率（%） 2、主要病原菌耐药情况—革兰氏阴性菌 药品名称 耐药率(耐药株/总株数) 2010年 2011年 2012年 庆大霉素 100%（3/3） 100%（10/10） 89.19%（33/37) 头孢噻肟 100%（3/3） 100%（10/10） 97.30%（36/37) 复方磺胺甲噁唑 100%（3/3） 90.00%（9/10） 91.89%（34/37) 环丙沙星 33.33%（1/3） 50.00%（5/10） 56.76%（21/37) 头孢哌酮/舒巴坦 0（0/3） 0（0/10） 0（0/37) 头孢吡肟 100%（3/3） 100%（10/10） 43.24%（16/37) 阿莫西林/克拉维酸 100%（3/3） 90.00%（9/10） 97.30%（36/37) 头孢曲松 100%（3/3） 100%（10/10） 89.19%（33/37) 哌拉西林/他唑巴坦 33.33%（1/3） 0（0/10） 0（0/37) 哌拉西林 100%（3/3） 100%（10/10） 94.59%（35/37) 氨苄西林/舒巴坦 66.67%（2/3） 80.00%（8/10） 78.38%（29/37) 美罗培南 0（0/3） 0（0/10） 0（0/37) 亚胺培南 0（0/3） 0（0/10） 0（0/37) 头孢呋辛 100%（3/3） 100%（10/10） 100%（37/37) 阿米卡星 0（0/3） 30.00%（3/10） 10.81%（4/37) 左旋氧氟沙星 0（0/3） 40.00%（4/10） 56.76%（21/37) 头孢他啶 100%（3/3） 90.00%（9/10） 72.97%（27/37) 氨曲南