气虚发热探析.PDFVIP

588 陕西中医2005 年第 26 卷第 6 期 营; 芦根一味, 既可清表热, 又可生津液, 为治疗热 医学院主编的《内科学》中也有如此描述: 发热常 病常用之品, 只是用量宜大, 且鲜品效更佳。茵陈 在劳累后发作或加重, 热势或高或低, 头晕乏力, 清热利湿, 用此意在清热利尿, 与解表药配伍应 自汗, 易于感冒, 气短懒言, 食少便溏, 舌质淡、苔 用, 双管齐下, 使邪有出路——随汗、尿而出。邪祛 薄白, 脉细弱。根据历代医家的描述, 气虚发热的 热自清, 故服药 3 剂, 收效益彰。 表现与一般热证的表现不同, 本人认为气虚发热 4　解表透邪除“燔炭”　王某, 男, 18 岁, 学 之所以在发热外兼见面色苍白, 少气懒言、脉无力 生。初诊: 患者高热 10d 不退, 曾住院治疗, 诊为 等气虚症状是因为气虚、发热两种情况同时存在, “发热原因待查”, 各种理化检查均正常。先后用多 而且气虚为甚, 所以除了发热外, 其余热的表现为 种方法治疗, 体温不降, 反而从 39. 2 ℃上升至40. 气虚所掩盖, 而古人限于当时的科学条件, 只观察 3 ℃, 遂请中医会诊。患者面赤, 身热无汗, 皮肤灼 到表面的发热和气虚, 无法进一步看到疾病深层 热如燔炭, 虽发热 1 周仍有恶寒之症, 口不渴, 舌 之复杂本质, 以致被表面现象所误导, 才会误认为 质红、苔薄白, 脉浮紧。辨证属邪阻卫阳。治以解表 是两者是因果关系。 透邪除热。方药: 柴胡 30g , 荆芥、防风、藿香、薄荷 1. 2　气虚发热的病机, 历代医家也论述甚 各 12g , 紫苏、佩兰、羌活、独活各 10g , 川芎、生甘 多。《素问·调经论》篇曰: “有所劳倦, 形气衰少, 草各 6g , 生姜 3 片。水煎服, 日2 剂。服药 2 剂后 谷气不盛, 上焦不行, 下脘不通, 胃气、热气熏胸 微汗出, 热始降, 5 剂而大汗出、热立退。 中, 故内热。”; 《金匮翼·劳倦发热》“劳倦发热, 积 按: 此病人: 1 周前与人打赌, 1 次吃喝大量冷 劳成倦, 阳气下陷, 则虚热内生也。”; 《景岳全书· 饮, 而致恶寒、发热、腹痛等。此病因过食冷饮, 损 论诸热证治》: “有因积劳饥饱, 致伤脾胃, 则最易 伤中阳, 不能外达于表, 卫阳不宣郁而化热, 虽高 感邪而病, 而发热、头痛、脉紧, 恶寒、类伤寒等证, 热, 1 周不退, 但仍有恶寒无汗脉浮等症。此为表 此内伤兼外感而有之, 是即所谓劳力感寒证也。”; 邪未解、治当发汗解表, 如《内经》曰: “体若燔炭、 李东垣《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》指 汗出而散”, 故治以荆防败毒散加减, 使大汗出, 高 出, 脾胃气衰, 则下流于肾, 阴火得以乘土位, 会导 热退, 症悉除。 致阴火内生。还有其它种种。论述虽众, 但总显得 迁强, 令人不得要领。我认为之所以如此是因为气 ( ) 收稿 修回 　　 虚、发热这两者不是因果关系, 气虚、发热是同时 存在的两种病证, 这气虚发热指的是现象, 而不是 本质。硬要这两者作为因果关系来讨论就难怪历 代医家无论如何努力都难以解释清楚了。 “气虚发热”探析 气虚可以影响发热, 但不是引起发热的直接