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气体栓塞在物理教学中的恰当诠释 张晓英 （常州卫生高等职业技术学校 江苏省常州市锦绣路18号 213002） 摘要： 针对目前医药卫生类物理教材就气体栓塞这一内容重点从物理角度阐述由气泡引起的栓塞危害，极有可能因内容的局限性使学生对造成危害的气泡产生盲目恐惧，提倡教师在教学中将物理理论知识与相关的医学基础知识相结合，恰当诠释可获得更好的教学效果。 关键词：气体栓塞 、物理教学 、气泡 目前医药卫生类高职高专的物理教材中大多都会安排一节有关气体栓塞的内容，篇幅不多，教学中有时会被简单带过，其实对五年制高职护理专业的学生来说很有必要讲好、讲透这节内容。讲好这节内容不仅因为气体栓塞现象的重要，还由于透彻的教学既可使学生在学习物理知识的同时，确实明白物理学理论是深入认识生理过程和病理过程等生命运动的基础；又同时可督促文化基础课教师认真钻研、拓展专业知识，做好与专业课的衔接辅助工作。 根据多年的教学体会及生活中的实际所见，发现对于气体栓塞现象仅仅按教材认真上好还是不够的。原因在于物理教材仅主要从物理角度对气体栓塞的定义、产生原因及危害性进行了阐述，强调了由气泡造成的危害，却又容易造成学生对气泡产生盲目恐惧，不能对护理工作中出现的相关问题做出合理解释。针对这一现象，在教学中提倡以物理理论解释为主，并辅以相关的医学知识，做到物理理论与相关医学相结合恰当诠释气体栓塞可获得更好的教学效果。 1.从物理角度阐述由气泡导致的气体栓塞 凡是经受过静脉输液（俗称吊葡萄糖盐水）的人都知道，当一瓶液体输完时必定要及时换上另一瓶，而且无论是开始输液或换瓶等过程中都绝对不能让空气泡留在皮管里、针头里，否则气泡会随着液体一起输入人体，并顺着血液循环系统流动，有可能在小血管、微血管中引起堵塞现象。如果堵塞发生在心脏或脑等主要部位，严重时将危及生命。小小的气泡真有如此严重的危害吗？的心目中往往留有不可思疑的问号，甚至以为是故意吓唬人的招数而不加理会。然而事实却是不容置疑的。不同的固体和液体接触时，液体表面可以分别形成弯月面凸面凹面和水平面。毛细管中液体表面的弯曲，对于毛细管中液体的流动是有影响的。假设毛细管中有一小段某种浸润液，可知液柱的两端形成弯月面。如果两边弯月面的弯曲程度相同，即两边的附加压强相等，则液柱就不流动。现在若使左边的压强增大到略大于右边的，此时弯月面的形状变成左面的曲率半径小于右面的，因而两边弯月面的附加压强就不一样，于是液柱的表面张力就产生了向左的合力，来抵消由左边压强增大而对液柱所施的向右的力，这样液柱仍保持静止。左边压强继续增大，左边的弯月面相应弯曲得越厉害，直至达到一定的极限值（譬如说），液柱才开始移动。可见由于弯月面的存在，毛细管中的液滴只有在它二边的压强差大于一定数值时（即）才能流动。???? 某种原因使整个液柱被个气泡隔裂成若干段。如果现在最右边的压强是的话，那么右边第一个气泡中的压强必须大于才能使这第一段液柱移动。同理第二个气泡中的压强要大于才能使一、二段液柱移动。依次类推，对于第n个气泡，其右侧的压强必须大于才能使整个液柱流动，否则液柱就不能流动了气体栓塞。当管子各处粗细不匀时，由于细的地方液面弯曲得较厉害，要使液柱流动所增大的压强值也要相应增大，因而气体栓塞的现象更易发生。如果不是大量的话，空气进入血管，能否引起气体栓塞，要看进入气体量的多少和速度而定。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。成人一般一次多少空气进入血管会引起气体栓塞？一般迅速进入血循环的空气100毫升时，可导致心力衰竭。一般输液是不会引起栓塞的。一般来说,少量空气进入血管不会引起病人症状，不慎气体进入时，病人有不同程度的症状，如呼吸困难，咳嗽，胸部发紧，气喘和紫绀等。严重者引起昏迷和死亡。栓塞的处理要点： (1)解除进气的因素 (2)立即给氧 (3)让病人取头低左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液中 (4)空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺 (5)必要时送高压氧舱治疗 (6)对症处理