房颤与非房颤患者血脂水平的病例对照研究.PDFVIP

第３５卷第１５期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１５ １６０４ ２０１３年８月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　 Ａｕｇ．１５　２０１３ 论著 文章编号：１０００５４０４（２０１３）１５１６０４０５ 房颤与非房颤患者血脂水平的病例对照研究 １ １ １ １ ２ １ １ 曹腾飞 ，陶晓玲 ，张贤锐 ，徐艳萍 ，周　莉 ，苏　立 ，殷跃辉 　　（４０００１０重庆，重庆医科大学附属第二医院心内科， １ ２ 重庆市心律失常治疗中心 ；４０００１６重庆，重庆医科大学公共卫生学院流行病学教研室 ） 　　［摘要］　目的　研究心房颤动与非心房颤动患者血脂水平的变化并探讨其意义。方法　 回顾性分析２００７年６月 至２０１２年６月于重庆医科大学附属第二医院心内科住院符合纳入标准的５９８例房颤［包括２９５例阵发性房颤（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ＰＡＦ）亚组，３０３例非阵发性房颤（ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ＮＰＡＦ）亚组］患者的临床资料，对比其一 般情况、血图分析、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能、心电图、动态心电图、心脏彩超值等资料，符合纳入标准的５９６例 非房颤患者作为对照，对比分析房颤组及亚组同对照组血脂水平的变化。结果　房颤组与对照组在年龄、甘油三酯 （ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）、白细胞计 数（ＷＢＣ）及中性粒细胞比例、左房内径（ＬＡＤ）和左室射血分数（ＥＦ）有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｃ回归显示， ＷＢＣ（ＯＲ＝１．１１９，Ｐ＜０．０５）和ＬＡＤ（ＯＲ＝１．１４７，Ｐ＜０．０５）是房颤的危险因素；ＴＧ（ＯＲ＝０．８２２，Ｐ＜０．０５）、ＨＤＬ（ＯＲ＝ ０４０１，Ｐ＜０．０５）、ＬＤＬ（ＯＲ＝０．７３６，Ｐ＜０．０５）水平与房颤负相关。亚组分析显示ＨＤＬ（ＯＲ＝０．４２０，Ｐ＜０．０５）、ＬＤＬ（ＯＲ＝ ０６９５，Ｐ＜０．０５）与ＰＡＦ负相关，而 ＬＡＤ（ＯＲ＝１．０７８，Ｐ＜０．０５）与ＰＡＦ正相关；在 ＮＰＡＦ亚组，ＨＤＬ（ＯＲ＝０．２１９，Ｐ＜ ００５）、ＬＤＬ（ＯＲ＝０．６３８，Ｐ＜０．０５）、ＴＧ（ＯＲ＝０．６７６，Ｐ＜０．０５）三者一致地与ＮＰＡＦ负相关，是其保护因素，ＬＡＤ（ＯＲ＝ １２４７，Ｐ＜０．０５）是ＮＡＰＦ的危险因素。结论　房颤患者血脂尤其是ＬＤＬ、ＨＤＬ水平明显低于非房颤患者，且随着ＰＡＦ进 展为慢性房颤而呈逐渐降低趋势。 　　［关键词］　 低密度脂蛋白；高密度脂蛋白；甘油三酯；心房颤动；病例对照 　　［中图法分类号］　Ｒ１８１．３２；Ｒ３４４；Ｒ５４１．７５　　 ［文献标志码］　Ａ Ｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｎｓｅｒｕｍｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａ ｔｉｏｎ １ １ １ １ ２ １ １ １ ＣａｏＴｅｎｇｆｅｉ，ＴａｏＸｉａｏｌｉｎｇ，ＺｈａｎｇＸｉａｎｒｕｉ，ＸｕＹａｎｐｉｎｇ，ＺｈｏｕＬｉ，ＳｕＬｉ，ＹｉｎＹｕｅｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ， ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣａｒｄｉａｃＡｒｒｈｙｔｈｍｉａｓＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１０； ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１６，Ｃｈ