疼痛評估與護理措施.ppt

疼痛評估與護理措施 國立台南護理專科學校 老人照顧科 張素嫺 副教授兼任主任 疼痛的定義 疼痛為一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，常伴隨實質或潛在的組織傷害，是一種身心有危險的警告，是個體對受到傷害的防禦機能。 國際疼痛學會於1979年對疼痛之定義是：「實質的或潛在的組織之直接傷害或關聯著此傷害所敘述之不愉快的感覺和情緒的體驗。」 1.疼痛是個體的防禦機能或人的整體受到侵害。 2.疼痛是一種對身心有危險的警告。 3.疼痛是指一種不愉快的感覺。 (二)疼痛的反應(圖3-6) 長期照顧機構住民疼痛盛行率 美國：45%-83% 芬蘭(75歲以上老人）：65.1％ 疼痛對老人的影響 影響老人健康、功能性和生活品質 疼痛會住民食慾減低造成營養不良，身體活動受限制，增加產生褥瘡或肌為萎縮的危險，導致功能退化，復健速度緩慢 長期靜止不動的老人ㄧ旦活動也很容易發生步伐紊亂或跌倒 疼痛會導致娛樂性及社交活動的參予度減低，增加孤獨感與社交隔離 出現依賴行為，增加焦慮、憂鬱、睡眠紊亂，繼而影響生活品質 對於失智老人，疼痛會導致 躁動行為 因為移動或被接觸引起疼痛時，出現：反抗、拒絕照護、發聲 (保護機轉） 導致照顧/護者負荷增加 疼痛評估的障礙 疾病本身的限制 疼痛定義上的爭議與困難 健康照護提供者之評估能力不足 Kovach (2000)：長照對失智症個案的疼痛與否是猜的 Morzel Werner (2001)：長照機構護理人對疼痛的評估和處置策略會受到其過去經驗的影響 表3-10 疼痛評估 視覺類比量表（VAS） 數字等級量表（NRS） 表情量表（FPS-R） 中文版重症照護疼痛觀察工具 視覺類比量表（Visual Analogue Scales,VAS） 數字等級量表（Numeric Rating Scale,NRS） 表情量表（The Faces Pain ScaleRevised, FPS-R） 中文版重症照護疼痛觀察工具 中文版重症照護疼痛觀察工具 中文版重症照護疼痛觀察工具 中文版重症照護疼痛觀察工具 簡易疼痛量表 1.在我們一生當中，大多數人都曾經體驗過輕微的頭痛、扭傷和牙痛，最近一週內您是否有其他不常見的疼痛？ (1) □有(2) □沒有 簡易疼痛量表 2. 請您在下圖中用筆圈出您感到疼痛的部位，並在最痛的部位打 X 。 簡易疼痛量表 3. 請圈出一個數字以表示您在最近一週內疼痛最厲害的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛極了 4. 請圈出一個數字以表示您在最近一週內疼痛最輕微的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛極了 簡易疼痛量表 5. 請圈出一個數字以表示您在最近一週內平均疼痛(大部份時間)的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛極了 6. 請圈出一個數字以表示您現在疼痛的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛極了 簡易疼痛量表 7. 您覺得哪些情況可以減輕您的疼痛？（如熱敷、服藥、休息） _________________________________ 8. 您覺得哪些情況會加重您疼痛的程度？（如走路、站立、抬東西） _________________________________ 簡易疼痛量表 9. 目前您正接受〝什麼藥物〞和〝什麼治療法〞來治療您的疼痛？ 藥物方面:________________________ 治療方面:________________________ 簡易疼痛量表 10. 若有接受止痛藥物或治療，請圈出一個百分數，以表示您在最近一週內經治療或用藥後，疼痛減輕了多少？ 0% 10% 20% 30% ……… 70% 80% 90% 100% 沒減輕 完全減除 簡易疼痛量表 11. 如果您吃了止痛藥後，經幾個小時疼痛會再出現？ □ 止痛藥完全無效□ 4 小時 □ 1 小時□ 5-12 小時 □ 2 小時□ 12 小時以上 □ 3 小時□ 未曾吃過止痛藥 簡易疼痛量表 12. 我覺得我的疼痛原因是：（複選） (1)□ 治療引起的 （如□化學藥物 □手術 □ 放射治療 □ 裝義肢 □ 其他） (2)□ 我原來的疾病 （即現在正接受診療的疾病）