《精神卫生法》第三章精神障碍的诊断与治疗-乔冬冬.pptVIP

不得推诿拒绝治疗其他疾病 本法第四十八条规定：医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病。 本条规定中的“医疗机构”，主要涉及精神专科医疗机构外的其他医疗机构 “其他疾病”系指除精神障碍以外的其他任何躯体疾病 “推诿”，指以各种理由拒绝收治精神障碍患者所患的其他疾病 监护人的看护职责 本法第四十九条规定：“精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的请求，对监护人看护患者提供必要的帮助” 解读：精神障碍患者的监护人除依法履行其法定职责之外，还应履行下述两项特殊职责： 1）妥善看护未住院治疗的患者 2）按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗 强制治疗问题 本法第五十三条规定：“精神障碍患者违反治安管理处罚法或者触犯刑法的，依照有关法律的规定处理。” 解读：非自愿住院治疗对象的界限 按《刑法》第十八条和2013年1月1日开始实行的《刑事诉讼法》专设第四章“依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序”进行处理（最高人民法院“新刑诉法司法解释”专设第二十三章） 如果精神障碍者的危害行为触犯《治安管理处罚法》，原则上也要依据该法进行处理，但具体执行中的界限可能相对含糊，需要“具体情况具体分析” 第七节 当前任务 当前任务 做到人人知法、人人懂法 更新观念，跟进法律 做好宣传本法的工作 梳理本医疗机构的规章制度，按照本法的相关规定进行修改和完善 制定本医疗机构住院及出院流程 根据本法及《 工作规范》要求，增补和完善相关知情告知书 绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望； 绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志； 轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。 飘扬的绿丝带— 中国精神卫生标志 * * * * 再次诊断与医学鉴定 再次诊断的规定 医学鉴定的规定 医学鉴定的性质与内容 实践中的建议 对再次诊断的规定 本法第三十二条： 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形(伤害他人的），患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。 对再次诊断的规定 卫生部《精神障碍诊断与治疗工作规范(草案)》第十八条： “有危害他人安全行为或者有发生此类行为危险的严重精神障碍患者本人或者其监护人，对非自愿住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以在接到书面诊断结论和住院通知之日起3日内，向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出再次诊断申请。 承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断书面申请之日起14日内，组织二名初次诊断医师以外的精神科执业医师对患者进行精神检查，并在7日内出具再次诊断的结论。” 本法第三十二条第三款规定： “对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。” 对医学鉴定的规定 医学鉴定的性质和内容 性质： 依法取得资质的司法精神病鉴定机构，按照司法鉴定的程序，组织依法取得《司法鉴定人执业证》的鉴定人，对非自愿住院治疗的患者进行医学鉴定精神障碍的医学诊断。 内容：是否符合本法规定的非自愿住院的条件 是否“严重精神障碍” 是否有本法第三十条第二款第二项规定的情形即：已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。 进行或继续进行非自愿住院治疗的必要性。 医学鉴定的时限与收费 鉴定的时限 本法未具体规定鉴定时限 具体时限可参照《司法鉴定程序通则》执行 收费 目前尚无标准，但从鉴定收费角度看，至少包括精神状态，文证审查，外出鉴定服务等费用，还应当增加“危险性评估”和“住院必要性评估”的收费 鉴定费由委托人缴纳 医学鉴定结论的法律效力 具有卫生行政效力 本法第三十五条第一款规定：“鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。” 异议处理机制 不进行重新鉴定 鉴定意见不经法