距骨颈骨折内固定方法的有限元探析.pdfVIP

·中文论著摘要· 距骨颈骨折内固定方法的有限元分析 目的 1、依据1名J下常男性志愿者踝关节中立位下螺旋CT扫描的右侧踝关节面 上10cm以下的足踝部影像学资料，探讨利用Mimics、ANSYSWorkbench等软件 构建出解剖结构精细的正常踝关节三维有限元模型的方法，并对其有效性进行验 证，使其能反映正常足踝部的力学特性。 2、根据所构建的正常足踝部的三维有限元模型，模拟人体静态中立位单足站 立负重状态、踝关节受到内旋力，探讨距骨及周围韧带在此活动方式中的生物力 学反应，为研究距骨颈骨折的发生机制提供理论依据，同时对其结果的有效性进 行验证。 3、根据所构建的正常足踝部的三维有限元模型，模拟建立距骨颈骨折的模型， 并在距骨颈骨折模型基础上分别建立前后位和后前位螺钉固定模型，探讨不同固 定方法在模拟人体中立位单足站立距骨的应力、位移分布，为距骨颈骨折的治疗 提供理论依据。 方法 l、数字化足踝部三维有限元模型的构建与验证：采用中国医科大学影像中心 的Brilliance 胫腓骨远端向下扫描至足底，扫描时右足保持中立位，以DICOM格式输入个人 计算机的Mimicsl0．01软件，经自动或手动阈值分割后三维重建出完整足踝部的5 骼导入Geomagic 13．0的 10．0，生成几何体及软骨后，与韧带一起导入Ansys Workbench模块中重建装配体。建立的模型包含胫骨、腓骨、距骨、跟骨、舟骨 及其关节软骨和18条韧带。参照Anderson等方法，通过模拟人体单足站立状态 下的力学传递，对模型胫骨下端的上截面施加600N垂直压缩载荷，固定跟骨， 约束距骨、胫骨在Y方向的运动，约束舟骨在Y、Z方向的运动。测量踝关节胫 骨下关节面的最大接触压力、接触面积，并将结果与前者进行对照。 人体单足站立状态下踝关节受到内旋力，对胫骨下端的上截面施加67N垂直压缩 载荷及2．7N／m的内旋载荷，固定跟骨，约束舟骨在Y、Z方向的运动。测量距骨 的位移、应力分布及周围韧带的抗阻力。 3、距骨颈骨折的有限元分析：将距骨导入Solidwork2007中，沿距骨沟对距 骨在冠状面进行分割；同时在Solidwork 10．0中调整螺钉位置，模拟不同的固定方法，将分割体、螺钉导入Workbench中， 重建装配体。参照Anderson等方法，通过模拟人体单足站立状态下的力学传递， 对模型胫骨下端的上截面施加600N垂直载荷，固定跟骨，约束距骨、胫骨在Y 方向的运动，约束舟骨在Y、Z方向的运动，测量采用不同方法固定距骨骨折时 距骨的位移及最大应力，并与完整距骨的结果相比较及相互『白J比较。 结果 l、本研究所构建的足踝部三维有限元模型在中立位施加600N垂直压缩载荷， 接触应力主要分布于胫骨下关节面的前、外侧，最大应力处于2．49MPa一3．74MPa 之间，在分稚区域和分布趋势、数值大小上基本上与Anderson等的实验结果一致， 初步证明本模型是有效的。 2、本研究所构建的足踝部三维有限元模型在中立位施加67N垂直压缩载荷 及2．7N／m的内旋载荷，距骨的最大位移在其外侧，最大值为0．39ram：最大应力 在距骨颈，最大应力值为3．75Mpa；四条踩关节周围主要韧带抗阻力对比：下胫 腓骨联合前韧带跟腓韧带胫跟韧带胫舟韧带。 3、对不同方法内固定距骨骨折的研究发现：距骨骨折后，距骨的位移减少， 其中X轴的位移减少，Y、Z轴的位移增加；距骨的最大应力大幅度增加，最大 应力主要位于螺钉周围。不同固定方法『白J的比较结果为：(1)距骨的位移及X轴 2 P-EP·IA-lo 结论 出了解剖结构精细的J下常人体足踝部三维有限元模型，相对客观地反映了足踝部 的基本解剖结构和力学特性，模型经验证有效，并可在模型上模拟足踝部不同受 力方式进行力学分析。 2、距骨颈骨折的发生机制是距骨颈应力集中以及自身的薄弱性。 3、距骨颈骨折不同方法螺钉内固定模型结果分析显示：螺钉固定距骨颈骨折 时，后前位好于前后位；双螺