质子磁共振波谱在急性期脑梗死中的运用.pdfVIP

中丈摘要 质子磁共振波谱在急性期脑梗死中的应用 摘 要 目的：脑梗死是导致老年人致死、致残的重要因素。研究表明脑梗死 法为溶栓治疗和卒中单元综合治疗，由于理想的治疗时间窗为4．5小时， 所以早期溶栓对于患者功能恢复，提高生存率及改善生活质量具有极为重 要的意义。因此，如何早期诊断、准确判断预后成为当今医学研究中急需 resonance 突破的一项重点课题。质子磁共振波谱(hydrogenprotonmagnetic 改变的技术，它可以检测急性脑梗死代谢物的动态变化，为疾病的早期诊 断、治疗及判断预后提供更多临床依据。本课题通过分析功能磁共振成像 resonailce (functionmagnetic weighted 在早期诊断、评估预后中的应用价值。 脑梗死患者作为研究对象，共30例，所有患者均符合全国第四届脑血管 病学术会议制定的脑梗死诊断标准，均有不同程度的神经功能缺损，发病 Tim-av． all-to 1．5T超导型磁共振系统分别于入院时和治疗2周后行常规头MRI、 Institutes 发病后2周由神经内科医师对患者做神经功能缺损评分(National of HealthStroke 相对浓度的结果进行综合分析。应用SPSSl3．0统计软件处理，计量资料 符合正态性分布采用t检验，不符合正态性分布采用非参数检验，相关性 采用Spearman相关分析。 中文摘要 结果： l 的治疗患者临床症状好转，NIHSS评分有所下降，且治疗前后差异具有 统计学意义(P0．05)。 界模糊的较高信号，2处等信号，17处边界清楚的长Tl、T2信号，在DWI 序列病变部位均显示为高信号。2周后复查37处病灶均表现为典型梗死 灶，即明显的长Tl长T2信号，且边界清楚，与初次MR扫描相比，在 DWI上有3处病灶较前增大，1处较前变小，余变化不明显。 3 波谱，将病灶侧与对照侧的相应部位比较，出现NAA、Cr的降低，ChO 灶对侧也检测到Lac峰，但较病灶侧偏低。 4代谢产物浓度变化：在30例患者的MRS检查中，梗死灶中心的 NAA较其对侧镜像区均有不同程度的下降，病灶侧NAA低于对侧镜像区 酸(Cr病侧)较对侧镜像区也有不同程度的下降，二者比较具有统计学差 与治疗前NIHSSl比较明显下降，并且具有统计学意义，但2周后梗死病 灶部位rNAA值与入院时梗死病灶部位rNAA值比较，差异无统计学意 义p0．05)，rCr、rCho、Lac／Cr均无统计学意义。 5代谢指标与NIHSS评分的相关性：所有患者入院时梗死灶中心的 P=-0．000，产咱．623 NAA与NIHSSl、NIHSS2呈负相关关系仔一0．801 关系(r=0．468P--0．009)。 结论： 1 1HMRS能灵敏的反映早期脑梗死组织代谢物变化，从而为急性脑 梗死的诊断提供重要、可靠地影像学依据。 2利用磁共振波谱MRS分析技术可无创检测急性脑梗死代谢物的动 中文摘要 态变化，从而可以了解脑梗死病灶部位的组织代谢动态变化，为疾病的早 期诊断、治疗及判断预后提供更多临床依据。 3 1HMRS联合DWI，能更好、更准确地对急性脑梗死做出诊断，为 临床医师综合评估脑梗死患者的病情及预后提供影像学参考依据，从而更 合理的选择治疗方案，最大限度的提高脑梗死患者的治愈率。 关键词：急性脑梗死；磁共振成像；氢质子磁共振波谱；临床预后 英文摘要