调频重复经颅磁刺激治疗PTSD的疗效分析和相关机制研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文 高频重复经颅磁刺激治疗PTSD的疗效分析及相关机制研究 前言………………………………………………………………………”／ 目U舌………………………………………’……………………’………。 材料与方法……………………………………………………………·11 结果……………………………………………………………………’12 附图……………………………………………………………………‘15 附表……………………………………………………………………·16 讨论…·……··…………………………………………………………’19 结论……………………………………………………………………。25 参考文献………………………………………………………………’26 综述 重复经颅磁刺激在精神疾病中的应用…………………………一32 致谢…………………………………………………………………………’43 个人简历……………………………………………………………………·44 万方数据 中文摘要 高频重复经颅磁刺激治疗PTSD的疗效分析及相关机制研究 摘 要 目的：比较伪刺激组(帕罗西汀)与真刺激组(帕罗西汀+高频重复 经颅磁刺激)的疗效，分析治疗后创伤后应激障碍患者血浆中肾素、血管 紧张素II和皮质醇含量以及创伤后应激障碍量表总分的变化，并进一步 探究神经内分泌激素含量的变化与创伤后应激障碍症状改善的关系。 方法：连续入组60例首发或3个月内未服用精神科药物的创伤后应激 障碍患者作为试验组，入组后次日上午8点抽取试验组成员静脉血3ml 检测血浆中肾素、血管紧张素II和皮质醇含量，同时运用创伤后应激障 碍检查量表(PCL)评定其创伤后应激障碍程度。以年龄和性别为控制变 量，入组60例身体健康者作为对照组，入组后次日上午8点抽取对照组 成员静脉血3ml检测血浆中肾素、血管紧张素II和皮质醇含量。利用随 机数字表将试验组成员随机分为真刺激组和伪刺激组各30例，伪刺激组 只给予帕罗西汀治疗，真刺激组给予帕罗西汀治疗的同时联合高频重复经 颅磁刺激治疗，治疗4周后次日上午8点抽取真刺激组和伪刺激组成员静 脉血3ml重复检测血浆中肾素、血管紧张素II和皮质醇含量，同时运用 创伤后应激障碍自评量表(PCL)再次评定其创伤后应激障碍程。 结果： ’1试验组与对照组比较年龄、性别、城乡、婚姻、独生子女、文化程 度无统计学差异； 2试验组血浆中肾素、血管紧张素II和皮质醇含量与对照组比较无 统计学差异，皮质醇含量显著低于对照组； 3血浆中皮质醇含量对PTSD有一定的预测作用，当血浆中皮质醇 感度为96．7％，特异度为30．O％； 4真刺激组与伪刺激组比较年龄、病程、盐酸帕罗西汀的剂量、性别、 城乡、婚姻、独生子女、文化程度无统计学差异； 5治疗4周后，真刺激组和伪刺激组PCL总分显著低于治疗前，血 浆中皮质醇含量较治疗前有明显升高，肾素和血管紧张素II含量改变无 万方数据 中文摘要 统计学差异； 6真刺激组与伪刺激组疗效比较，两组的疗效分布有统计学差异，真 刺激组无效率显著低于伪刺激组，显著进步率明显高于伪刺激组，进步率 和治愈率无统计学差异； 7治疗前真刺激与伪刺激组比较PCL总分、血浆中肾素、血管紧张 素II含量无统计学差异，治疗4周后真刺激组PCL总分显著低于伪刺激 组、血浆中皮质醇含量显著高于伪刺激组，治疗前后真刺激组PCL的减 分率和皮质醇差值明显高于伪刺激组，肾素差值和血管紧张素II差值与 伪刺激组比较无统计学差异； 8真刺激组皮质醇差值与PCL减分率呈显著正相关，皮质醇差值可 以预测PCL减分率变异的29．2％，伪刺激组皮质醇差值与PCL减分率无 明显相关；