轻度腰椎滑脱症复位程度及影像学指标及临床疗效的相关研究.pdfVIP

轻度腰椎滑脱症复位程度与影像学指标 及临床疗效的相关研究 研究生： 庞良龙 专业： 运动医学 导师： 马金柱 教授 中文摘要 目的 轻度(I、II度)成人腰椎滑脱症手术治疗的效果是可靠的，但手术时 复位与否存在争议。我们通过5l例成人腰椎滑脱症患者的系统随访，探讨 复位程度与影像学指标及临床疗效的相关性程度，为手术治疗成人腰椎滑脱 症提供循证依据。 方法 5l例经保守治疗无效的成人腰椎滑脱症患者，均采用腰部后正中切口， 椎弓根钉棒系统复位内固定，后路椎间植骨融合及后外侧植骨融合，影像学 测量指标包括滑脱率、滑脱角、椎间盘指数，并按日本整形外科学会(JOA) 3．O软 腰痛评分标准进行术前、术后及随访时的评分。所得数据应用SPSSl 件进行统计学分析处理；并将性别、滑脱类型、滑脱节段、复位率、固定节 相关因素的相关程度。 结果 5l例患者术后随访6个月至36个月，平均l8个月，术后3个月、6个 51例患者随访 月、1年的时间，所有病例常规有X光检查，部分复查CT。 没有再滑脱及椎间隙损失。术后的临床疗效以JOA评价腰背疼痛的临床评估 8例，可：4例， 标准进行了评分，临床改善率达90％；优秀：28例，良：1 差：1例，与术前比较数据相比，影像指标包括滑脱率、椎间盘指数、滑脱 角，JOA评分均显着改善，即统计学意义(PO．05)；相关分析表明：滑脱 率与椎间盘指数相关(r=一O．540)，椎间盘指数随滑脱率的上升而下降；滑 复位程度不是临床疗效改善水平的主要影响因素。 结论 l 经短期随访保守治疗无效的轻度滑脱患者，术中经彻底减压，解剖复位 或部分复位，部分节段融合固定术，均可以取得良好的临床疗效。影像学指 标和临床症状术后可以通过复位显著改善，但复位与临床疗效并无明显相关 性。手术时应争取最大程度复位，但无须强求解剖复位。本组我们研究的成 人腰椎滑脱均是手术治疗1I级以下轻度患者。 关键词 腰椎滑脱；复位；融合；相关性 THE THERESEARCHFOR REDUCTl0NDEGREEAND ANDCLINICALEFFECTOFMILD IMAGINGSTUDIES SPONDYLOLYTIC POStgradUte：LiangLongPang Medicine Major：Sports Tutor：JinZhuMaProfessor Abstract oBJECTIVE isa whetherornot theeffectof Theredispute reduction．althoughSurgical treatmentforthemildadultlumbar is 51 cases spondylolisthesisreliable，Through ofadult with researchedrelevance spondylolisthesisfowllowing·up，we