远隔缺血后处理对猪心肌急性缺血再灌注操作的保护影响.pdfVIP

远隔缺血后处理对猪心肌急性缺血再灌注 损伤的保护作用 研究生 宋书波 导 师 乔晨晖 郑州大学第一附属医院心血管外科 0052 河南 郑州45 摘 要 背景和目的： ．． 心肌缺血再灌注损伤在临床上很常见，因此如何减轻再灌注损伤并保护缺 血的心肌受到广泛关注。尽管缺血预处理被认为是最强的心肌保护方法，但因 为我们无法预知病人的缺血事件，所以它的临床应用受到限制。与之相比缺血 后处理具有更好的临床操作性和适用性，但它同样是一种有创操作而不能被患 者接受。因此，寻在一种无创的在心肌缺血事件之后的心肌保护方法具有重要 意义。最近，一些学者提出了远隔缺血后处理概念，这在不同动物模型中得到 证实。并且肢体缺血后处理也被证实可以保护缺血再灌注心肌，因为肢体远隔 缺血后处理是一种简单、安全、无创的心肌保护措施，所以具有良好的临床应 用前景。 目前关于远隔缺血后处理的研究并不多，尤其是关于猪模型的肢体远隔缺 血后处理更是不多。本实验目的就是研究下肢远隔缺血后处理对猪心肌急性缺 血／再灌注损伤的保护作用。 方法： 嫠趔厶堂星Q!!届亟±堂僮途塞 撞蔓 将10头猪随机分为两组，对照组(C组)和处理组(R组)，每组5头。两组都 接受冠脉左前降支闭塞30min然后再灌注6h的处理。处理组在冠脉开始再灌注 的同时对双侧股动脉实施4次缺血5min再灌注5min的远隔缺血后处理。实验 过程中，连续监测猪的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、冠脉左 获取血浆标本，用于检测肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋t刍(MYO)和肌酸激酶同工酶 (CK．MB)的血浆活性。利用cTnT总释放量曲线下面积量化评估心肌梗死面积。 结果： 异；两组间室性心律失常的发生无显著差异O缺血期一0．187，P=O．856；f再灌注期=O．535， 心肌梗死面积减少约29．5％；再灌注期两组的CK—MB和MYO血浆活性存在显 著差异瞅0．05)。 结论： 下肢远隔缺血后处理是一种简单、安全和有效的减少心肌缺血／再灌注损伤 的方法，它具有良好的临床应用前景。 关键词： 远隔缺血后处理；缺血／再灌注损伤；下肢；猪；肌钙蛋白 II Remoteischemic postconditioningprotects from acute myocardium ‘ ● ● ‘ 一 ● ● ● ischemia-reperfusioninj in urypigs Postgraduate Shubo Song Tutor Chenhui Qiao ofCardiovascular Departmeng Surgery TheFirstAffiliatedof