造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生和危险因素分析.pdfVIP

摘 要 造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及 危险因素分析 研究生：权党军 导师：曲建华 摘 要 目的：探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT) 后急性移植物抗宿主病 (aGVHD) 的发生及其危险因素。方法：总结2004 年1 月至2009 年12 月在我院治疗 的140 例患者140 次allo-PBSCT 的临床资料。分析了HLA 配型, 疾病状态（标高危）， 受者年龄，供者年龄，供受者性别异同，回输 CD34+细胞，移植早期感染等因素与 aGVHD 发生的关系。结果：49 例患者发生Ⅰ~Ⅳ度aGVHD,发生率35%,其中39 例 发生Ⅰ~ Ⅱ度aGVHD ，10 例发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD 。发生Ⅰ~ Ⅱ度aGVHD 的患者早期 生存率为94.9%，发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD 的患者早期生存率为30% 。两者比较差异有 统计学意义(P0. 05) 。单因素分析显示:疾病状态（标高危）、受者年龄、供者年龄、 回输CD34+细胞与aGVHD 的发生无显著相关性(P0.05) 。HLA 配型与aGVHD 的发 生有相关性（P=0.004 ）， 供者性别与aGVHD 的发生有相关性（P=0.026 ）， 早期感 染与与 aGVHD 的发生有相关性，(P=0.039) 。Cox 回归分析显示：HLA 配型不合 (RR=2.155, 95%CI=1.22-3.81, P=0.008) 供者性别(RR=1.998, 95%CI=1.161-3.438, P=0.012) 是发生 aGVHD 的危险因素。早期感染与 aGVHD 的发生无相关性 (RR=1.445,95%CI= 0.827-2.525,P=0.196) 。结论：HLA 配型不合，供者性别是aGVHD 发生的危险因素。 关键词：急性移植物抗宿主病；异基因；外周血干细胞移植；危险因素 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Analysis of risk factors for the development of acute graft-versus-host disease of hematopoietic stem cell transplantation postgraduate:QUAN Dan-jun Supervisor:QU Jian-hua Abstract Objective ：To investigate the incidence and risk factors of acute graft-versus- hostdisease(aGVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(HSCT). Methods ：The clinical data of 140 cases of allo-HSCT in 140 patients from Jan 2004 to Dec 2009 was analyzed..Results ：aGVHD was deve-loped in 49 cases(35%) ,including 39 caseswith grade Ⅰ~ Ⅱand 10with gradeⅢ~ⅣaGVHD, The early survival rate for grade Ⅰ ~ ⅡaGVHD wasmore than94.9%,while that for gradeⅢ~ⅣaGVHD was 30%. Senven factors possibly correlated with the develop-ment of aGVHD