锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经和肌肉的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………… l 0ooo00odoo……………5 英文摘要……………………………………………oo 研究论文锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经及肌肉的影响 …”“” OOOOOOOOOO “…一”“一“““一“……一”“一””“”“一””。 前言………O刖吾 O…………………………………···……······99 OO OO OO O O………9 材料与方法……………………………………………I 结果………………···…····…···…········…··…·…········……·…15 附I訇 …················……·……··…·············…………···………·18 OOOOOOOO………OOOOOOO OOO 讨论···…····…·………·……O O 0·…·····……32 结论······……………·········………····…··……····…··············33 OOOOO……………………………………………36 参考文献…………O ………………………………·······…………···············……·· 综j苤 41 ·······………··……··………··············………………···……·· 致谢 44 个人简历………………………………………………………………… 45 中文摘要 锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经及肌肉的影响 摘 要 目的：上肢动脉高位损伤后，由于肩关节网等上肢侧支循环不能发 挥有效的供血作用，使上肢呈不全缺血的表现，如上肢苍白、疼痛、麻木、 脉搏完全消失。临床上可以见到，锁骨下动脉高位损伤，前臂可出现温度 降低，肌力减弱，耐力降低，肌肉可出现部分坏死，渐进性纤维化等缺血 表现，上肢周围神经也可呈现缺血及损伤的表现。目前我们已经对完全缺 血以及再灌注损伤后，周围神经、肌肉的病理变化过程取得了深入的了解， 但是神经和肌肉在部分缺血环境中的病理变化过程还有待于我们进一步 研究，所以我们根据大鼠与人上肢神经、血管结构的相似性建立上肢不全 缺血模型。观察不同时间段再通血后的变化，通过对周围神经的神经电生 理检查，了解缺血再灌注损伤对周围神经的影响；通过对上肢热辐射缩足 反射潜伏期的测定，了解上肢部分缺血后感觉神经的变化；取材后，通过 对肌肉有氧及无氧代谢酶学的检测，了解肌肉缺血的程度及代谢水平；通 过对肌肉的组织形态学观察，了解肌肉变性纤维化的程度，通过对乙酰胆 碱酯酶测测定了解运动终板功能的变化。通过以上研究，探讨上肢动脉高 位损伤后周围神经及肌肉损伤的病理过程，对临床上手术时机的选择以及 对患者预后的评估提供相应的理论指导。 方法： (1)材料：①实验动物：SD大鼠(河北医科大学动物实验室提供)30只，清 洁级，雌雄不限，体重250．3009。 源为12V／35W卤素灯)。 组。AB组为对照组，CDEF组为实验组，A组为正常对照组， 大鼠腹腔麻醉后，于左侧锁骨下做切口，暴露锁骨下动脉第2 段，对大鼠周围神经及肌肉作电生理检