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真空采血器的临床应用 vacuum tube for blood collection 邯郸市第一医院检验科 No.2 Department of Laboratory medicine N0.1 People‘s Hospital of Handan 讲座人：高建军  这不仅是试管  而是生命！ 邯郸市第一医院 高建军  真空采血系统  一 真空采血原理  真空采血器组 真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮 式采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其 主要组成部分，主要用于血液标本的采集与保存。真 空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血 针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液 自动流入采血管内  Indispensable to human health  VACUTAINER? 真空采血系统包 括 : ?持针器 .  ?无菌含添加剂真空采血管. ?标准采血双向针.  可根据临床需求任意选择配伍.  Indispensable to human health  BD专业的采血双向针  标准采血双向针：常规采用 --- 硅化内壁 (防止血细胞被划伤溶血) ---多种选择 (18G、20G、21G、22G) 蝶翼采血双向针： 解决临床特殊需求 ---血培养、婴幼儿、采血后输液 ---多种选择(21G、23G、25G)  一次性静脉采血针-直针 ??选择合适的针头（采血针通常使用21G、22G 两种，采血量10ml以上时，建议使用21G的采 血针，因为21G的针头相对较粗，采血时不易 造成凝血并且采血速度较快。采血量较少时可 使用22G采血针，因为22G采血针相对较细， 穿刺时痛感小，较易止血。  蝶翼采血双向针  一举多得 蝶翼采血双向针适用 于婴幼儿、采血困难者、 采血同时需要做血培养或 静脉输液治疗的患者。 VACUTAINER? 真空采血系统  真空采血配套用持针器 持针器功能 ??与采血针配合，通过螺纹连接，使采血针与持针器固定 ??真空采血试管嵌入持针器开口端，为间隙配合，同先期 连接的采血针刺入试管胶塞内  真  红 ? 采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，主要用于血清生化。其中 一种是干燥的空管，标签上标明的是无添加剂。 另一种是采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，同时添加了促凝 剂,标签上标明的是促凝剂。促凝剂的作用是加速血液凝固。如果 想快点出结果时，可采用促凝管。浅红3ml 深红4ml  黄色帽 ??管壁上涂有促凝剂可加速血液的凝固，从而避免了37 ℃水浴，缩短检验时间。分离胶与PET管有有很好的亲 和性，确实起到隔离作用，即使在普通离心机上，分离 胶离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。  蓝色帽 ??添加剂：含有3.2%或3.8%的柠檬酸钠，血小板稳定 剂-潘生丁、嘌呤、腺苷 ??主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活 化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）。采血时请注意采 足血量，以保证检验结果的准确性。 凝血试管应该特别注意抽血的影响 标本采集后打入塑料或硅化的试管 内，并且立刻塞紧盖子，否则会 有CO2挥发，PH增高。硅化试管 消耗因子最少，玻璃试管最差； PH增高破坏硅化试管硅层和凝血 因子Ⅴ、Ⅷ，导致APTT、PT延长。  第一医院检验二科  检验检验 二科二科  根据红细胞比积调整抗凝剂量  抗凝剂与血严格的1：9 注意事项  当HCT55 ％或 25％ 时，应按 如下公式重新核算抗凝剂的用 量 抗凝剂量(ml)=0.00185×\u20840X血 量(ml)×[100- HCT(％)] 采血量(ml)=抗凝剂用量 (ml)×9×(1-0.45)/(1-HCT) 即 简化为采血量( ml)= 108.1/(100-HCT)  邯郸市第一医院检验二科  Gao jianjun  HCT过低的纠正 HCT＞55%时抽血量  HCT 20% 需添加抗凝及量  检验检验 二科二科  临床常出现的检验抽血错置  有的临床护理人员抽血时误将凝血检查标本抽入EDTA管，发现 后又倒入citrate(柠檬酸钠)管。可造成PT延长20%-35%以上。 APTT可延长100%  黑色帽 ? 一般用于血沉检测,柠檬酸钠的浓度为3.2%（0.109mol/ L）和3.8%，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，当抗凝剂 比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝 剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测  绿色帽 ? 管内含有肝素钠或肝素锂，肝素是一种含有硫酸基团的粘多 糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋 白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集 等多种抗凝作