SPHIC-MA-IC-01-IPS5-手卫生依从性监测机制.docxVIP

手卫生依从性监测机制1、监测方案监测人员：部门及区域医院感染工作组成员（院感监测员）；监测时间：医务人员进行诊疗操作及查房时；监测部门：PT区、光子区、门诊区、检验科、供应室、静配中心、病区等；检测对象：院内医务人员（医生、护士、技术员、工勤人员）等；监测频率：每周至少一次；监测方法：部门院感监测员与对照“六步洗手法”和“五个洗手指征”观察监测对象手卫生执行情况进行记录汇总，每月6日前报至院感办。2、监测数据上报流程3、手卫生依从性观察表上海市质子重离子医院手卫生依从性观察表医院区域：科室/病房:日期:年月日阶段编号:开始/结束时间: : / :观察持续时间: 观察者:专业类：专业类：专业类：编码(工号)：编码(工号)：编码(工号)：人次数：人次数：人次数：时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确1□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否1□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否1□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否2□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否2□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否2□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否3□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否3□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否3□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否4□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否4□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否4□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否5□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否5□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否5□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否6□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否6□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否6□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否7□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否7□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否7□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否8□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否8□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否8□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取戴手套□是□否4、手卫生依从性汇总表上海市质子重离子医院手卫生依从性汇总表医院区域：科室/病房:起止日期：总执行率（月）：%观察者:序号月份时机人数擦手人数洗手人数戴手套人数未采取人数1　接触病人前*****2　无菌操作前*****3　接触体液后*****4　接触病人后*****5　接触环境后*****6月汇总　　　　　　7　接触病人前*****8　无菌操作前*****9　接触体液后*****10　接触病人后*****11　接触环境后*****12月汇总　　　　　　13　接触病人前*****14　无菌操作前*****15　接触体液后*****16　接触病人后*****17　接触环境后*****18月汇总　　　　　　19季度总计