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【职考冲刺】临床基础检验要点集锦1、血清与血浆的差别：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。2、（除第三因子）血浆除钙离子外（如枸橼酸钠抗凝），含有其他全部凝血因子，适用于血栓和止血检验。3、正常人血量约为（70±10）ml／kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%～25%。血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能4、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色5、酸碱度：正常人血液pH值7.35～7.45，动脉血pH值7.40，静脉血pH值7.35。6、血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm／（kg·H20）。7、红细胞均匀混悬状态，与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关全血黏度约为生理盐水黏度的4～5倍，血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍。血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关（受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高）。血液生理功能：运输、协调、维护机体内环境稳定、防御功能。婴幼儿采血：大拇指或足跟内外侧缘；严重烧伤患者：皮肤完整处。8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。9、肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。10、血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。瑞氏染色：酸性伊红（E－）+碱性亚甲蓝（M＋）。甲醇的作用：溶解美蓝和伊红；固定细胞形态。（物理吸附+化学亲和）。血红蛋白、嗜酸性颗粒=碱性蛋白质=嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质=酸性蛋白质=嗜碱性物质。中性颗粒=嗜中性物质；原红、早幼红胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色（多色性），复染时应先加缓冲液，后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。瑞氏：细胞质成分、中性颗粒；吉姆萨：细胞核、寄生虫（如疟原虫等）瑞氏染料的质量规格评价：吸光度比值（rA），1.3±0.1时染料即可使用。新鲜配制的染料偏碱，贮存（室温或是37℃，必须加塞，防甲醇挥发（如加甘油）和氧化成甲酸）时间愈久，染色效果愈好。所用甲醇须为AR级，若其中含过多丙酮，会使染色偏酸，白细胞着色不良。12、血红蛋白分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。色素部分为亚铁血红素（原卟啉、铁），蛋白质部分为珠蛋白（肽链分为α（141个氨基酸）、β（146个氨基酸））。每个Hb分子由2条α类肽链和2条β类肽链组成。在正常情况下，99%Hb铁原子Fe2＋（还原血红蛋白），1%呈Fe3＋（高铁血红蛋白），只有Fe2＋状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。血红蛋白的合成受激素调节，①红细胞生成素：可促进δ-氨基-γ酮戊酸生成和铁的利用，从而促进血红素、Hb的合成；②雄激素：能促进δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、红细胞生成素的生成。胚胎早期第一个形成的血红蛋白是HbGowerⅠ出生后3个月，HbA（α2β2）占Hb总量95%以上，HbF（α2γ2）占1%以下。出生后HbA2（α2δ2）占Hb总量的2%～3%。静脉血比毛细血管血低（10～15）%HiCN法：1966年被ICSH推荐为参考方法。静脉血比毛细血管血低10%～15%。13、红细胞稀释液：①Hayem液由NaCl（调节渗透压）、Na2S04（提高比密防止细胞粘连）、HgCl2（防腐）和蒸馏水组成。②枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维持渗透压）、甲醛（防腐和固定红细胞）、氯化钠（调节渗透压）和蒸馏水组成。14、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。大量失血时，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但血液浓度很少变化，从血红蛋白浓度来看，很难反映出存在贫血。如水潴留时，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但血液浓度减低，从血红蛋白浓度来看，已存在贫血，反之，失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从血红蛋白浓度来看，贫血不明显。15、球形红细胞：见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等）和小儿。椭圆形红细胞：见于遗传性椭圆形细胞增多症（可达2