年医院感染管理检查表.docVIP

子长县中医医院消毒供应中心医院感染管理检查表 检查时间： 项目及要求 分值 扣分原因 得分 1 布局合理，分污染区、清洁区和无菌区、生活办公区；符合功能流程，无交叉逆行；室内表面清洁，无落尘 5 2 下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每次用后应清洗消毒，分区存放 5 3 有严格的清洗程序 （1）器械轴节完全打开 （2）清洗剂必须一用一换 10 4 清洁区打包工作人员必须衣帽整洁、戴口罩、帽子 10 5 装载的量，摆放的位置应符合要求 10 6 灭菌后的物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；包布干净无破损 10 7 灭菌记录完整，物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌温度、日期、时间、操作者等并存档 10 8 压力蒸汽灭菌每锅有工艺监测；灭菌包每包外和手术包包内有化学监测；每月有生物学监测，每天灭菌前进行B－D测试，均应登记备案 10 9 无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品、试剂、指示卡） 10 10 定期进行环境、无菌物品、工作人员手等的监测 10 11 工作人员做好自我防护 10 12 13 备注 总分100分，≥95分优秀；≥90分良好；≥80分合格。 检查人： 被检查科室人签名： 子长县中医医院治疗室、换药室、处置室医院感染管理检查表 科室： 检查时间： 项目及要求 分值 扣分原因 得分 1 有医院感染管理规章制度,无菌伤口与污染伤口必须分室（区）换药。 10 2 布局合理，分区明确，标志清楚 10 3 无菌物品必须一人一用一灭菌；无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品） 10 4 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用 10 5 启封棉签袋及启封抽吸的溶媒、超过24小时不得使用,应注明启封时间;溶媒瓶上不得插针头与外界相通 10 6 碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂、应注明灭菌时间 10 7 常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌贮槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时 ， 应注明启用时间。 10 8 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口依次进行。特殊感染伤口如炭疽等应在诊室或病室换药，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室 10 9 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 10 10 医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒，并有交接联单 10 备注 总分100分，≥95分优秀；≥90分良好；≥80分合格。 检查人： 被检查科室人签名 子长县中医医院手术室医院感染管理检查表 科室： 检查时间： 项目及要求 分值 扣分原因 得分 1 布局合理，符合功能流程和洁、污分开的要求，区域间标志明确 5 2 设有无菌、一般和隔离手术间，每一手术间限置一张手术台 5 3 手术器具及物品的清洁、消毒、灭菌应符合《消毒技术规范》要求 8 4 麻醉用具应定期清洁、消毒；接触病人的用具应一人一用一消毒或灭菌 8 5 医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。进入手术室时要求更衣、帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋；当手术衣被污染时应及时更换 8 6 接送病人的平车保持清洁并定期消毒，隔离病人用后严格消毒 8 7 手术室环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。严格限制进入手术室人数，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭 8 8 无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品等） 8 9 手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用高效消毒剂进行消毒和局部处理 8 10 观摩手术人员应穿有明显标识的隔离观摩服，参观手术人员应严格限制（不得超过4人）并禁止窜手术间。 5 11 手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁 5 12 抽查两个器械包，看器械清洗是否清洁、干净 8 13 定期进行环境、无菌物品、工作人员手等的监测 8 14 医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒， 并有交接联单 8 备注