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计划类别：科技创新公共服务平台计划 办公室 受理编号： 南平市科技计划项目 申 请 书 项目名称： 项目申请单位： 项目负责人： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 申请日期： 南 平 市 科 学 技 术 局 二○一四年  填 表 说 明 1、本申请书一式二份，要求打印。县（市、区）属单位经县（市、区）科技局盖章后统一报送市科技局；市属单位直接报送市科技局。 2、简表中“研究类型”、“学位”、“学历”等栏目，请按分类代码填入。 3、“项目负责人”为单位主要负责人或其委托人。 4、简表中“按产业领域分”按以下类别选填一个： 农业、林业、畜牧业、水产业、机械、电子信息、建筑、建材、化工、能源、冶金、轻纺、交通运输、医药卫生、其他。 5、简表中“按技术领域分”按以下类别选填一个： 电子信息技术、新材料、光机电一体化、能源技术、环境保护、医药与医学、生物技术、农业技术、其他。 6、简表中“项目推荐部门”指县（市、区）科技管理部门，市直申报单位可不填。 7、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个： 高等院校 、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业。 8、研究内容、主要技术指标、经济效益、成果提供形式、进度安排表等内容,将成为项目合同书标的内容，请慎重填写。 9、有两家以上单位合作申请的项目，必须附项目合作协议书。 10、本申请书电子版有关说明： (1)表格内的文字可进行字体、字号、段落等排版。表格中的行列也可以进行宽度调整，但禁止拆分、合并表格的行列、表的单元格，禁止调整表的顺序。 (2) 研究内容等各个表格中的文字可根据版面空间的大小来选择字体、字号和表格的行高度，但不要超过所限定的字数。 (3) 表格中的数字（经费数、人数等）一律用半角字符填写。 简 表 项目 概况 名 称 按产业 领域分 按技术 领域分 项目推 荐部门 起止时间 年 月至 年 月 总投资 万元 申请 金额 万元 项目 负责人 姓 名 手机 身份证 号码 学历 学 位 职 务 留学时间 年 月至 年 月 职 称 电子信箱 现从事专业 申请 单位 名 称 性 质 法人代码 法人代表 主管部门 企业注册 资 本 万元 合 作 单 位 1 2 项目组成员 总人数 其中 高级职称 中级职称 初级职称 其他 人 人 人 人 人 项目概述(限一二〇字内) 一、建设意义（建设必要性、功能定位、预期效益与影响等，限1200字内） 二、建设内容（在新增技术研发能力、科技服务、科技成果转化及建设运行共享方案、机构运行机制等方面分点列出，限00字内） 三、建设目标（在新增技术研发 四、承担单位概现有工作基础（承担/依托单位经营状况、业务状况、服务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力；现有装备、设施、资格、认证等条件限00字内） 经费支出预算 科目 总投资预算数 其中：申请科技局资助 总投资预算数计算依据 1、设备费 其中：购置 试制 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版物、文献、信息传播、知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、管理费 12、其他 合 计 注：按《福建省科技计划项目经费管理办法》有关规定填报。 六、项目组成员表（含主要合作单位参加人员） 姓名 身份证号码 职称 职务 从事专业 在项目中分工 所在单位 签章 注：项目申请单位与合作单位必须有相关人员作为项目组成员。七、项目申请单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺） 单位领导（签章） 单位（公章） 年 月 日 八、