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浏览缺血性脑血管病;*急性脑梗死*解剖、影像*诊断、鉴别*临床分型、分期治疗（个 体化治疗）*前景;脑梗塞的相关基础复习 （第一部分);需要熟悉几个概念：;图片1; Horizontal M1-segmentgives rise to the lateral lenticulostriate arteries which supply part of head and body of caudate, globus pallidus, putamen (豆、苍白球、壳）and the posterior limb of the internal capsule.Notice that the medial lenticulostriate arteries arise from the A1-segment of the anterior cerebral artery. Sylvian M2-segment Branches supply the temporal lobe and insular cortex (sensory language area of Wernicke), parietal lobe (sensory cortical areas) and inferolateral frontal lobe Cortical M3-segment Branches supply the lateral cerebral cortex ;图片2;图片6;图片5;图片4;CT\CTA\MR\MRA;1： CT;2： CTA;3： 头颅MRI;4：MRA;弥散加权成像(DWI)、 弥散张量成像(DTI) 及磁共振波谱(MRS) 液体衰减反转恢复(FLAIR)序列 磁共振弥散加权成像(DW-MRI) 及表观弥散系数图(ADC mapping) 平均表观弥散系数(ADC)值、 相对表观弥散系数(rADC) ;5：正点子发射断层扫描（PET）：;6：脑血管造影（DSA）：;7：血管超声检查;8： ECT、EEG ECT、EEG：对部分脑梗塞有一定的意义 ECT可以显示脑组织缺血的部位及范围； EEG在大面积脑梗塞时可能出现异常，低波幅，慢节律，无特异性，多用于鉴别诊断，现已不常用。; 相关概念 脑细胞是人体最娇嫩的细胞，血流一旦完全阻断，持续8～l0分钟神经元就发生不可逆损害。 大量研究证明，要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前的短短时间内恢复血流供应。 ;A： 缺血阈 缺血阈与半暗带：正常脑血流量50ml/l00g/M; 下降至30ml/l00g/M以下，病人出现症状； 下降至20ml/l00g/M以下，神经元电活动衰竭（电衰竭），传导功能丧失； 当下降至l5ml/100g/M以下时，神经细胞膜离子泵衰竭（膜衰竭），细胞进入不可逆损害；当下降至l0ml/l00g/分以下时，细胞膜去极化，钙离子内流，细胞最终进入死亡。 ; 20ml/100g/min 缺氧，糖元无氧分解； 19ml/100g/min EEG活动受抑制； 15ml/100g/min 皮层诱发电位消失； ? 8ml/100g/min 脑细胞内钾离子大量释放，此时及时恢复灌流，尚能挽救濒临死亡的脑细胞，若不迅速恢复脑血流，则导致脑组织的不可逆损伤。 ;正常人动脉压降低1.3Kpa(10mmHg)，则CBF减少2-7%。局部脑缺血后，缺血中心区的脑细胞在5-8分钟内发生不可逆性坏死。此时周边半暗带区尚有大量休眠神经元，这些神经细胞虽然丧失了功能，但他们的损伤是可逆性的，倘若能在3-6小时内获得再灌流，大部分神经元可获修复。 ;;Penumbra: Occlusion of the MCA with irreversibly affected or dead tissue in black and tissue at risk or penumbra in red.;C： The goal The goal of imaging in a patient with acute stroke is: Exclude hemorrhage Differentiate between irreversibly affected brain tissue and reversibly impaired tissue (dead tissue versus tissue at risk) Identify stenosis or occlusion of major extra- and intracranial arteries In this way w