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方 剂 学 第一单元 总 论 【大纲要点】 1. 方剂与治法的关系；常用治法。　　2. 方剂的基本结构；方剂的变化形式。 3. 常用剂型及其特点。 概 述 方剂：又称“医方”、“药方”；俗称“方子”。 是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物、酌定适当剂量、规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。 方剂与治法 一、方剂与治法的关系 中医学的治法，可以归纳为两个层次。一是具有一定概括性的、针对某一类病机共性确立的治疗原则，称为“治疗大法”；二是针对具体证候所确定的治疗方法，即“具体治法”。这里主要要求掌握“治疗大法”， 方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。具体言之：①治法是指导遣药组方的原则,方剂是完成治法的主要手段；②治法是方剂的根据，方剂是治法的体现。 二、常用治法 八法：汗、吐、下、与、温、清、消、补。 1．汗法 是通过开泄腠理，使人体出汗，从而祛邪愈病的一种治疗方法。主要适用于外感六淫之邪所致的表证。 2．吐法 通过催吐，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需祛除的病证。吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。 3．下法 通过荡涤肠胃，通导大便以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。 4．与法 通过与解或调与以祛邪愈病的一种治疗方法。与法的范围较广。分类也多，主要有与解少阳、透达膜原、调与肝脾、疏肝与胃、分消上下、调与肠胃、表里双解等。 5．温法 通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。 6．清法 通过清热、泻火、凉血、解毒等治疗各种热证的方法。 7．消法 通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。适用于病程较短，有形实邪尚未坚结；或虽已坚结，且不宜猛攻急下者。 8．补法 通过滋养、补益，使人体脏腑或气、血、阴、阳之间的失调重新归于平衡的一种治疗方法。适用于各种虚证。补法一般是在虚而无邪实的情况下使用的。 方剂的组成与变化 一、方剂的组成 1、基本结构：大体分为君、臣、佐、使四个部分。 (1)君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特征：药力较强；药味较少；用量较大。 (2)臣药：有二种意义。①辅助君药加强其治疗作用的药物。②针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 特征：药力较君药为多；药力与药量较君药为小；与君药多有特定增效配伍关系。 (3)佐药：有三种意义。①佐助药：配合君臣以加强治疗作用或治疗次要病证之药。②佐制药：消除或缓解君臣药的毒性与烈性之药。③反佐药：指病重邪甚以及拒药不受时，与君药药性相反而在治疗中起相成作用之药。 特征：药味数稍多，用量较小；并应视病情与君臣药性而定。 (4)使药：有两种意义。①引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。②调与药：用以调与方中诸药或矫味作用的药物。 特征：药味少而用量较小 2、组方原则 (1)方从法出，依法制方：只有在具体治法的指导下处方用药，所处方药才具有针对性。 (2)君臣佐使，主次有序，相与宣摄：方中诸药既需分工明确，各司其职，有章不紊，又须密切配合。 临证遣药组方并没有一定的程式，既不要求每一种意义的臣、佐、使药都具备，也不限定每药只任一职。但是，每一方中必须有君药。君药的药味较少，其用量相应要大。 二、方剂的变化形式 变化运用方剂的基本形式： 1、药味加减的变化 即增加或减少方剂组成中的次要药物(只是臣、佐、使药的适当调整)。运用前提：主证不变，君药不变（故习称“随证加减”）。 在选用成方加减时，一是要注意所治病证的病机、主证都与原方基本相符，否则是不相宜的；二是不可减去君药，否则就不是某方加减，而是另行组方了。 2、药量增减的变化 指通过增加或减少方剂中组成药物的用量，以适应病情变化与治疗需要的方法。运用前提：方剂的药物不变。 调整组成方剂药物的用量，必然使方剂的功用发生相应的改变。如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，那么，不过是方剂治疗作用强弱与适应范围大小的改变而已；如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，那么，该方的功用与主治就会随着配伍关系的变化而发生较大的改变。 3、剂型更换的变化 指通过改变方剂的剂型，以适应病情变化与治疗需要的方法。运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 剂型对方剂功用亦有一定影响。临证运用方剂，根据所治病证具体情况与所用药物的性能特点，选用合适的剂型，对提高疗效与确保安全均有重要意义。 上述三种变化方法，既可单