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糖尿病对消化系统的的影响
糖尿病对消化系统的影响
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糖尿病与食管相关问题
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1.食管运动紊乱
1977年:Hollis等最早对糖尿病患者进行食管动力检查,发现56%的患者食管运动紊乱。有糖尿病神经病变的患者更明显。
1987-1992年:Huppe及Keshavarzian等将食管传输的闪烁成像法研究与食管压力测定相结合,发现:多峰收缩通常与正常食管传输有关,而多源收缩与延迟传输有关。
目前糖尿病食管运动紊乱的机制不明。
绝大多数患者没有相关的食管症状,罕有胸痛。
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1.食管运动紊乱
2008年:Kinekawa等对糖尿病患者进行分析。发现了随着糖尿病患者病程时间的延长,食管运动功能紊乱呈进行性加重,同时患胃食管反流病的概率呈进行性增高。
Kinekawa F, Kubo F, Matsuda K, etc. Esophageal function worsens with long duration of diabetes. J Gastroenterol. 2008; 43(5): 338-344.
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2.吞咽困难
食管轻微的运动紊乱在糖尿病中十分常见,通常是无症状的。
但Feldman等报道在未筛选的糖尿病患者主诉有一定程度的吞咽困难。
一般而言,显著的吞咽困难不应归于糖尿病性的食管运动紊乱,而应该进行其他检查。
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3.反流性食管炎
2000年:Jackson等就将有胃食管反流性疾病患者根据有无糖尿病进行分组,并比较两组患者的24小时食管pH值、自主神经功能功能测定和胃电图检查(EGG):
1.两组的EGG值都有异常。
2.糖尿病组的24小时食管pH值正常,自主神经功能有异常。
3.而无糖尿病组则相反。
4.糖尿病组的食管下括约肌压力和舒张一般正常。
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4.念珠菌性食管炎
重要并发症
与糖尿病相关的免疫受损和食管动力紊乱所致食管内容物的淤滞有相关性
可无症状
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