法医临床点.docx

绪论法医临床：运用临床医学与法医学知识及其他自然科学技术研究并解决法律上有关活体医学问题的一门学科。任务：①为刑事案件提供科学依据；②为正确处理民事纠纷提供科学证据；③为行政案件处理提供科学证据；④为人身保险理赔提供科学依据；⑤研究并制定法医临床学鉴定的有关法律与标准。法医临床学研究损伤的目的：通过分析损伤形成的机制、损伤形态的特征、损伤的临床表现，来判断损伤的原因、损伤的时间与损伤的程度。根据刑法所规定重伤的原则，损伤程度的划分应依据组织结构破坏程度、器官功能障碍程度、躯体形态毁损程度三个方面来界定。性功能障碍、诈病、造作伤性功能障碍：广义-性交能力障碍与生殖能力障碍，性交不能与生育不能；狭义-性行为与性感觉障碍，表现为性生理反应的反常及缺失。诈病：身体健康的人，为达某种目的，假装或伪装患有某种疾病。特点：目的明确；症状相似；病情特殊；病程矛盾；表现混乱；病史牵强附会；身体检查不合作。造作伤：为达某种目的，自己或授意他人对自己身体造成伤害的，或故意夸大、改变原有病情。目的：①为逃避惩罚或掩盖罪行；②为骗取某种荣誉或信任或待遇；③为逃避某职能或义务；④诬陷他人或获得赔偿。特点：①具有显而易见的症状与体征，损伤多见于易发现部位；②多在其本人手容易达到的区域；③在某些特殊部位造成损伤，以表明是在特定情况下受伤；④采用手段一般较保守，所造损伤不危及生命。颈丛：C1---C4；臂丛：C5~C8---T1；腰丛：L1---L4；骶丛：L5---S1~S5。活体损失总论1、概念：机体受外界因素作用所造成的组织器官结构破坏与功能障碍。根据病理基础与机制分为：原发性损伤；继发性损伤；迟发性损伤。2、损伤的预后包括：完全康复、不完全康复、死亡。2、损伤程度评定原则：①损伤程度的评定应根据损伤后果来评定；②应以事实后果为依据；③损伤行为与事实后果之间必须存在因果关系。3、损伤因果关系判定方法：①损伤行为与损伤后果在时间上有先后顺序；②两者之间有必然的联系。在法律上，由于刑事责任因果关系的范畴与民事责任因果关系范畴并不完全相同，因此，在损伤程度与伤残程度评定时，对于因果关系判定的标准也是不完全相同的，即诱因、条件等可以作为民事责任因果关系的原因，但不能作为刑事责任因果关系的原因。4、瘢痕种类：浅表性瘢痕、增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩。瘢痕的颜色大致推断损伤时间：瘢痕早期（1～6个月）颜色较红；中期瘢痕（6～18个月）颜色逐渐变成棕色；晚期瘢痕（大于18个月），一般呈白色。5、表皮剥脱意义：提示①损伤的位置与性质；②暴力作用的方向；③凶器种类；④根据愈合情况估计损伤的时间。6、挫伤与挫裂伤的主要区别：挫伤组织器官仍维持其完整性。劳动能力与伤残日常生活活动（ADL）：人们在日常生活中，能够完成自身的衣食住行、保持隔热卫生整洁与独立的社区活动所必需的一系列基本活动。是个体为维持生存以及适应生存环境而每天都必须反复进行的最基本的最具有共性的活动。劳动能力：是指人的工作能力与生活能力的总与，包括体力与脑力两个部分。劳动能力丧失：是指因损伤、疾病、衰老等原因引起的原有劳动能力，如工作能力、社会活动能力与生活自理能力的下降或丧失。4、劳动能力部分丧失：指工作能力部分丧失，日常生活能够自理；大部分丧失：指工作能力完全丧失，日常生活能力部分丧失；全部丧失：指工作能力与日常生活能力全部丧失，生活不能自理。5、工伤事故伤残等级评定依据：器官损伤；功能障碍；医疗依赖；护理依赖。6、道路交通事故受伤人员伤残等级评定依据：①日常生活能力；②各种活动的能力；③工作能力；④社会交往能力。7、道路交通事故受伤人员伤残等级评定注意事项：①道路交通事故受伤人员伤残评定应以人体损伤治疗后的结果为依据；②伤残等级评定应在治疗终结后进行；③如遇该标准以外的伤残情况，可根据伤残的实际情况，比照标准中最相似的伤残内容与等级以及附录予以评定；④同一部位与性质的伤残，不应采用本标准不同条款或同一条款分布评定；⑤受伤人员非同一部位与性质两处以上的损伤，应分别评定。8、医疗纠纷：患方在医院就诊过程中对医疗机构为患者实施的诊疗行为持有异议而引发的纠纷。9、医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章与医疗护理规范，过失造成患者人身损害的事故。10、医疗过失：医务人员因为疏忽大意没有预见或虽然已经预见但轻信能够避免而导致的医疗损害。其鉴定多比照《劳动能力鉴定---职工工伤与职业病致伤残等级分级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行评定。11、护理依赖：伤残者的生活不能自理，需要他人帮助。程度：需要他人帮助的程度。分为：完全护理依赖、大部分护理依赖、部分护理依赖。12、生活自理范围：①自主进食；②翻身；③大小便；④穿衣洗漱；⑤自主行动。13、现行的损伤