药品质量管理和药物治疗.ppt

企业资料 * （二十一）患者窗口取药等候时间≤10分钟。 （二十二）年发生假药、劣药情况为0。 （二十三）未落实国家相关的法律法规为0。 （二十四）临床用药合理性检查评价每月大于1次。 （二十五）医师、药师药事管理制度的普及率100% 企业资料 * 四．保证措施： （一）严格落实国家、卫生行政主管部门的各项法律法规，提高认识，做好知识培训，掌握领会文件精神。 （二）认真执行医院质量管理体系的各项要求，建立完善的医院药事质量管理制度并加以落实。 （三）认真落实岗位责任制，认真履行各岗位职责，落实各项工作制度，严格按照医院的各项规章制度办事。 企业资料 * （四）临床医师、药学人员搞好三基训练，保证技术指标的落实。加强各相关岗位规范化管理，强化责任，强化业务学习，提高专业技术技能、水平。按照医院的要求组织相关的政策法规及业务学习，每季度药事委员会委员集中学习，每年全院医务人员合理用药培训，每月药学部组织药剂人员业务学习1～2次，留有记录。 企业资料 * （五）效果评价 1．合理用药评价，落实卫生部的相关文件精神，落实《临床用药评价办法》，规范临床合理用药。 （1）指导思想与点评的范围 落实卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》文件精神，促进合理使用药物，减少患者的负担，减少药物不良反应。人员范围包括本院有处方权的全体医师以及具有调剂权的药士以上职称的调剂人员；点评处方范围包括门诊患者的门诊处方和住院患者的用药医嘱单。 企业资料 * （2）点评方法 按照本院制定的《曲靖市第一人民医院处方点评实施细则》的规定，检查处方、医嘱的用药是否合理。 药学部每月负责门诊处方、医嘱的点评，医务处负责组织医院合理用药专家组对药学部点评结果进行审核。 企业资料 * （3）纠正措施 对发现的门诊处方、医嘱存在的不合理用药，在行政职能部门会上向领导汇报并以周会的形式通报全院； 院领导适时在全院会议上通报，以提醒全体处方医师注意； 定期总结，及时发现问题，并防止不良倾向的发生。 企业资料 * 2．药品的采购管理评价，《曲靖市第一人民医院药品采购供应管理制度》的落实评价。 评价以确保临床用药安全有效，满足临床治疗对药品的需求，严格规范管理为目的。 企业资料 * 3．特殊药品的使用管理 按照国务院《麻醉药品与精神药品管理条理》、卫生部《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》。 （1）《麻醉药品和精神药品管理规定》落实评价。 （2）《医疗用毒性药品管理规定》落实评价。 企业资料 * （3）《高危险药品管理制度》落实评价。 （4）《放射性药品管理规定》落实评价。 （5）《含兴奋剂药品药品管理规定》落实评价。 （6）《高危药品管理规定》落实评价。 每季医院组织检查麻醉药品的使用保管情况，及时发现问题。 企业资料 * 4．药品采购临床使用排序、公示 每季对抗菌药物、循环系统药物、消化系统药物、生物制剂、抗肿瘤药物、神经系统药物使用前十位药品进行公示，对抗菌药物使用排名前10位的科室、个人排位公示，必要时纪委谈话。 企业资料 * （六）信息反馈 在医院院周会的会议上，向全院通报合理用药的情况，及时处理发现的问题，对违反医院的规定、经评价属于不合理用药的当事医师给予批评教育及经济处罚。 在药事委员会会议上听取药学部关于药品采购工作的情况汇报，提出改进意见与建议。 企业资料 * 在药事委员会会议上听取药学部关于麻醉药品、精神药品管理工作的情况汇报，提出改进意见与建议。 在药事委员会会议上听取药学部关于药品管理工作（药事法规落实、假劣药品查处）的情况汇报，提出改进意见和建议。 企业资料 * （七）考核奖惩 1．严格按照卫生部《处方管理办法》的规定检查，对医院合理用药工作检查查出的一般处方开具问题，药学部调剂室及时联系处方医师改正；属于调剂问题的由药剂人员改正。发现用药合理性、超常性存在问题时，药学部予以登记，应由处方医师予以说明，必要时处方医师写出书面的情况说明。当事医生不能说明其药品使用合理的，经调查属于责任心不强与有违纪行为，医院将按照医院制定的警示制度的有关规定处罚 企业资料 * 2．对相关人员药品管理失职的行为，一经发现严肃处理。 3．特殊药品的使用检查出的问题，对处方医师提出批评，购入、保管检查出的问题，对责任者提出批评。 4．每年有医院药事年度总结与工作计划，体现药事工作的持续改进。 企业资料 * 药学部质量控制小组工作职责 1.在药学部负责人的领导与质控小组的指导下，负责全院药品质量监控工作。 2.每月对全院临床科室存储的备用药品和急救药品进行质量检查，检查记录和分析报告、整改建议交