诊断百分之百公式.pptVIP

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热脱水分度（1）轻度：（2）中度：泪少尿少四肢凉 （3）重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平 130-150诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水3.其他，如代谢性酸中毒等 儿科疾病诊断公式 小儿常见发疹性疾病 （1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3）急诊=突起高热+热退后出疹（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低 四肢骨折与大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 乳房疾病诊断公式 1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结 1.一般治疗：休息、营养、保健等2.对症治疗/药物治疗/病因治疗3.手术治疗4.肿瘤治疗 治疗原则 2013年1月10日 2010级临床遵医将军 2013年1月10 日 高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90） 1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110 危险程度分层 低危：1级。 改善生活方式。中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。 心衰=左肺（循环）右体（循环） 左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级 I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状左心衰＋右心衰=全心衰 心律失常 1、房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等2、阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）3、阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波/房室分离4、其他：见第三站心电图学部分 心脏瓣膜病 （1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音 （2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 （3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋Austin Fliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征） 主要瓣膜 、杂音出现时期 、开关瓣、 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 、 休克体征=P↑＋Bp↓＋ 脉搏细速＋四肢发凉 （1）失血性休休克体征＋出血（2）心源性休克=休克体征＋左心衰 心血管系统进一步检查 1.