药剂师对患者的药物咨询.ppt

提高患者用药依从性 Dispenser - patient communication 药师-患者有效沟通 Packaging for patient use 适合患者的包装 Labeling 加贴标签，说明用法 Written information 给予书面材料指导用药 药师与患者有效沟通 Dispensers communicate with patients how to take drugs 教给患者如何用药 Ensuring understanding is very important 确保明白用药方法非常重要 问询患者 有何药物导致的症状或不适 、异常指标、体检发现？－考虑ADR的可能性 有其他导致这些不适的原因吗？－考虑其他疾病 每一种药品都对症吗？－审查每种药的用途 每种药都最安全有效吗？－考虑疾病及患者特殊情况（年龄、性别、肝肾功能、不良反应） 问询患者 用药剂量是最安全有效的吗？－考虑年龄、体重、肝肾功能、其他医疗状况 有过药物不良反应吗? －如何解决的？ 有无药物相互作用影响药物有效性与安全性？ －处方药、非处方药、食物、对化验结果的影响 患者是否依从？ －了解方法？买得起？ 是否需要加药？ －对证，协同，预防？ 咨询难点 孕妇用药 药物的妊娠期分类索引 ABCDX级 X级孕妇禁忌 激素类、细胞毒性抗肿瘤药、含碘制剂、他汀类、麦角类、安定类、前列腺素类、利巴韦林、沙利度胺、荧光素 咨询难点 中西药合用 例：蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）与可待因，呼吸抑制 例：麝香保心丸、六神丸与普洛帕酮（心律平），心脏骤停 例：阿司匹林与骨刺消痛液等含酒药液，胃刺激，消化道出血 鼓励患者主动了解用药方法 五问： 药名及用途 时间及疗程 配伍禁忌 不良反应 书面信息 合理用药宣传 口服用药减少抗菌药治疗费用 Does your patient have dysentery? 您的患者感染痢疾？ Don’t give antibiotic injections! 不要给予抗菌药注射剂！ Oral antibiotics are safer and more effective! 口服抗菌药更安全有效！ Produced by BU Rational Drug Use Foundation 严重过敏反应 青霉素、链霉素 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 维生素B1 碘化物 胰岛素、胸腺肽 血清、疫苗、细胞因子以及其他蛋白制剂 中药注射剂 肝功能不良时使用抗菌药 可选用：青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类，磷霉素，万古霉素，多粘菌素 避免使用：两性霉素B，磺胺类，四环素类，硝基咪唑类，红霉素酯化物，利福平，异烟肼，氯霉素 肾功能不全时使用抗菌药 可选用：阿莫西林，哌拉西林，头孢曲松，舒巴坦，两性霉素B，甲硝唑 需减量使用：青霉素，头孢唑啉，头孢噻肟，头孢呋辛，头孢他啶，左氧氟沙星，氟康唑 避免使用：氨基糖苷类，万古霉素 ，四环素，磺胺类，呋喃类，氯霉素，利福平 新生儿使用抗菌药 可安全选用：头孢菌素类，青霉素类 避免使用：氯霉素---灰婴综合征， 四环素---牙齿黄染， 氟喹诺酮类---软骨损害 妊娠期使用抗菌药 可安全选用：青霉素类，头孢菌素类，磷霉素，林可霉素，克林霉素 避免选用：四环素，红霉素酯化物，氟喹诺酮类，复方新诺明，呋喃妥因，甲硝唑，利福平，乙胺嘧啶，氯霉素，万古霉素 哺乳期使用抗菌药 可安全选用：青霉素类，头孢菌素类 避免使用：磺胺类，四环素类，氨基糖苷类 老年人使用抗菌药 适宜选用：青霉素类，头孢菌素类 剂量为成人的2/3 - ? 注意监测心、肝、肾功能 不良反应多见 服务规范—接待投诉 耐心听取 保持平与，不与病人争吵 不会处理时请教上一级，不能打发病人 理解他人困难和需要，表示同情和愿意帮助 时刻记住病人处于病痛，多用善意用语，以利病人感觉舒服 记录每一次与病人的冲突，总结经验教训 药师未来的工作特征 参与治疗小组 当好医生的助手 关注药物治疗效果 评价用药合理性 指导公众安全用药 咨询参考书籍 药师咨询常见问题解答 药物相互作用速查手册 安全用药速查手册 当代药品商品名与别名辞典 药物临床信息参考 MIMS中国药品手册 当代口服药物手册－最佳服用时间、方式及注意事项 与同行共勉 作为受尊敬的职业药剂师 , 您的行为举止 要符合一个精通药物知识的 专业人员的形象 。 药师对患者的用药辅导 中日友好医院药学部 常 明 Tel: E-mail: changming99@ 2006年5月24日 药