护理化疗患者.pptVIP

护理措施 （3）推注药物时应边推注边回抽，以保证化疗药始终在血管里。化疗药推注完毕，再连接生理盐水注射器，将剩余的生理盐水推注完毕，以降低穿刺部位拨针后的残留药液浓度，起到保护穿刺部位血管的作用。 ? 护理措施 （4）一旦怀疑药物外溢，应： 1）立即停止输入，尽量回抽。 2）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 3）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。 4）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml。 5）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。 6）如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做清创处理。 药物外渗的后果 化疗性静脉炎 护理措施 6.掌握化疗药物的特性 在静脉化疗用药中，应根据不同药物的不同特性相应处理，以发挥药物的最大疗效及减少副作用。 （1）顺铂、放线菌素D等药物避光滴注，应选用避光输液器并在输液瓶上套上避光套。 （2）环磷酰胺等药物需快速进入，应选用静脉推注。 （3）氟尿嘧啶、阿霉素等药物需慢速输入，最好使用静脉注射泵或静脉输液泵用药。 （4）依托泊甘类药物对肾脏损害特别严重，需在滴注前、后给5%葡萄糖盐水500～1000ml水化，同时鼓励患者多饮水并监测尿量，要保持尿量＞2500ml/d。 护理措施 7.口腔护理 因化疗药物对口腔黏膜损伤较重，做好口腔护理是重要的护理措施之一。 （1）保持口腔清洁，每次进食前后用复方硼砂溶液或1:5000氯已定溶液漱口，嘱病人每次饭后和睡前用软毛牙刷牙。 （2）给予和室温相近温度的流质、软食或特别饮食，不宜吃辛辣等刺激性食物。 （3）鼓励患者多说话、勤饮水促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血水肿。 护理措施 （4）有龋齿和牙龈病者化疗前请口腔科医生会诊处理，以免在化疗中接受免疫抑制剂引起败血症。 （5）口腔有痂皮和碎屑在舌面、腭部积存时可用等量过氧化氢、生理盐水溶液松解，每1-2小时1次，用后生理盐水漱口。 （6）经常出现真菌感染者，用1%-4%碳酸氢钠液漱口预防，每日4次，用后生理盐水漱口。一旦疑有真菌感染立即用抗真菌含漱剂漱口。 （7）为减轻疼痛，增进食欲，可在进餐前15-30分钟用0.5%丁卡因溶液加庆大霉素喷雾或冰硼蜜剂涂敷在溃疡面。 护理措施 8.严密观察 经常巡视患者，观察患者出现的各种不良反应。 （1）给呕吐、腹泻的患者及时清除排泄物，清洁皮肤，必要时更换衣被。 （2）一旦出现严重呕吐、腹泻3-5次/日或有血性黏液便、不自觉的鼻出血、血尿、指（趾）端麻木和复视等情况时应立即汇报医生处理，严重时要立即停止化疗。 （3）出现皮肤色素沉着，局部注射处红肿、脱发等现象时，可以坚持化疗。 （4）应用对肾功能有损害的药时，需记录24小时尿量。 ? 护理评价 1.患者食欲或摄入量能基本维持正常。 2.无体液失衡的表现。 3.无黄疸、肝大、蛋白尿、少尿等肝肾功能受损反应。 4.手臂穿刺部位无药液渗漏及所致的局部组织坏死。 5.病人口腔无炎症或真菌感染。 化疗后的护理 护理评估 可能的护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 1.病史 了解本次化疗的方案、阅读化疗期间的病程记录、护理记录及各项化验报告。 2.身体状况 监测生命体征，化疗后每天饮食状况，是否继续有呕吐，呕吐的时间和性状，睡眠时间和质量，大小便次数和性状。检查口腔黏膜有无炎症和溃疡、皮肤是否有皮疹等药物反应体征。询问是否感到特别乏力、头晕，有无牙龈出血、鼻出血等自发性出血症状，阅读化疗后的血尿常规、肝肾功能、血清电解质、心电图、肿瘤标志特等化验报告。 护理评估 3.心理社会状况 由于化疗的副作用具有迟缓性，许多患者在化疗结束后还要面临呕吐、疲劳、头晕和厌食，这使患者丧失和疾病斗争的决心。同时患者真正面对脱发时，一时又难以接受，不能以一颗平常心回归社会。愿意将自己封闭起来，怀疑治愈疾病的可能性。 4.辅助检查 密切观察血常规的变化趋势，检查血清电解质、肝肾功能、心电图、肿瘤标志物等。 可能的护理诊断及合作性问题 P1.自我形象紊乱 和化疗引起面部色素沉着和头发脱落有关。 P2.焦虑和恐惧 与化疗所带来的痛苦难以承受以及对治疗效果的怀疑有关。 P3.活动无耐力 与化疗引起的严重呕吐和能量摄入不足有关。 P4.潜在并发症：感染 护理目标 1.患者能够接受自己形象的改变，重新融入社会。 2.通过化疗后肿瘤指标的变化增强治愈疾病的信心和对化疗的承受力。 3.患者能按活动计划进行适当的活动增加。 4.患者住院期间无感染发生 护理措施 1.心理护理 了解患者对本次化疗的感受。鼓励其说出心理的