附录一、地下水水权及临时用水登记申请书.docVIP

附錄一、地下水水權及臨時用水登記申請書 地下水 登記申請書 申請人 姓名(或機關團體法人名稱) 身分證或機關 商號統一編號 住（地）　　　　　　　　址 電 話 ( ) 代 表 人 或 代 理 人 ( ) 申 請 年 限 自民國　 年　 　月　 　日起至　 　年　 　 月　 　日止 登記類別 □取得登記　　□展限登記　　□移轉登記　　□變更登記　　□消滅登記　　□臨時用水登記 用水標的 □家用及公共給水　　給水人口　　　　人，平均每人每日需水量　　　立方公尺 □農業用水　　業別： 　　灌溉（或林業﹑養殖）面積　 　公頃，畜牧　　　隻(頭) □水力用水　　水頭高度　　　公尺，裝置容量　　　　百萬瓦 □工業用水　　業別：　　　　工廠　　平方公尺，樓地板　　平方公尺，員工　　人，營業支出　　萬元／年 □其他用途　　用途： 引用水源 地下水： □一般水源；□溫泉水源（符合溫泉標準第 條規定；泉溫： 度；泉質： ）。 用水範圍 (使用處所) 使用方法及 引水工程概要 □機械動力抽汲引水　　□由「自流井」引取地下水　　□其他：　　　　　　　　　　　　　　 水 井 規 格 井 管 材 質 管 徑 深 度 濾水管位置 估 計 出 水 量 □ 鋼管 □ 鐵管 □ 磚砌 □ 塑膠管 □ 混凝土管 □ 玻璃纖維 □ 其他 公厘 公尺 自井面下 公尺 每秒立方公尺 抽水機設備 型 式 進水管徑 出水管徑 總揚程 動力 安裝位置 最 大 抽 水 量 □ 沉水式 □ 離心式 □ 立軸式 □ 其他 公厘 公厘 公尺 匹馬力 自井面 公尺 每秒立方公尺 引水(鑿井)地點 縣、市 鄉(鎮、市﹑區) 地段地號 土地所有權人 所屬溫泉區 (引用溫泉水源者請填寫) 退水地點 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 每月用水日數(日) 引用水量(每秒立方公尺) 每日用水時間(小時) 有利害關係第三人時 其相關之事實 附件 □申請登記平面圖 □國民身分證正反面影本 □抽水機馬力簡易計算表 □引水地點地籍圖謄本與土地登記謄本 □工廠登記證或營利事業登記證影本 □引水地點土地為他人私有地之土地使用同意書 □共有水權(或臨時用水)登記合約書 或公有地之土地許可使用相關證明文件 □申請水權(或臨時用水)登記委任書 □農業用水範圍地籍編號表及其地籍圖謄本與土地登記謄本 □灌溉區域平面圖 □需用水量計算表 □水再使用方法說明文件 □申請水權移轉登記之繼承或讓受證明文件 □漁業養殖登記證影本 □供水區域平面圖 以上附件共　 　件 其 他 應 行 記 載 事 項 申請書之填寫日期 民國　　　年　　　月　　　日（年、月、日均請填妥） 此致 （主管機關名稱） 附錄二、地下水申請登登 記 類 別 水權取得登記或臨時用水登記 水權展限登記 水權變更登記 水權移轉登記 用 水 標 的 家用及公共給水 農業用水 工業用水 其他用途 用水標的用水標的用水標的 應書件 ? ? ? ? ? ? ? 申請登記平面圖 ? ? ? ? ? ? 引水地點土地登記謄本 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 需用水量計算表 ? ? ? ? ? ? ? 抽水機馬力簡易計算表 ? ? ? ? ? ? ? 水再使用方法說明文件 ? ? ? ? 供水區域平面圖 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 農業用水範圍地籍編號表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 變更登記之理由及證據 ? 移轉之 ? 原核准用水期間歷年逐月引用水量紀錄表 ? ? ? ? ? ? 原水權狀正本 ? ? ? ? ? ? 原臨時用水執照正本 續用? 續用? 續用? 續用? 其他經受理機關審查申請書件時，通知申請人另需補正之資料或證明文件。 登記履勘費登記費狀照費 ?