热休克蛋白60(HSP60)及冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析研究分析.pdf

目 录 摘要…………………………………………………………l ABSTRACT……………………………………………………3 前言…………………………………………………………7 相关术语介绍………………………………………………9 正文…………………………………………………………10 材料与方法……………………………………………10 1 病例选择…………………………………………10 2标本收集…………………………………………12 3测定方法…………………………………………12 4数据统计与分析…………………………………13 结果……………………………………………………14 讨论……………………………………………………23 结论……………………………………………………30 参考文献……………………………………………………3l 文献综述……………………………………………………35 致 谢……………………………………………………41 热休兜蚩自60(HSP60)‘oⅢ状动脉粥样碰化怡0耻埘的相共性日}咒分析砸1．擘位论卫 加10 中文摘要 背景及目的 近年来研究认为冠心病是～种免疫炎症相关的疾病。热休克蛋白 家族是一组具有重要生理功能和进化上高度保守的蛋白质分子家族，有观点认为 HSP．60家族是最重要的引起早期动脉粥样硬化发展的自身抗原之一，HSP一60引 起动脉粥样硬化的可能机制为：{I)微生物感染通过交叉免痘及分子模拟激活自 身免疫系统；(2)引起炎性细胞因予的释放；(3)通过复合物形式引起血管内皮损 伤；(4)对可溶性HSP的免疫反应。急性冠脉事件发生后，局部血流动力学紊乱， 血栓形成，各细胞因子，凝血因子大量释放，促进血管内皮细胞释放热休克蛋 白。HSP一60的检测对冠一LL,病的诊断及其病变严重程度的评估具有重要价值，同 时可以对冠心病或心肌梗死事件的危险性及预后加以预测。许多研究表明， HSP一60滴度在急性心梗病人中滴度显著高于不稳定心绞痛及稳定性心绞痛病 人，但这一检测指标对于冠心病诊断、评估的临床价值鲜有探讨。本试验主要探 讨HSP一60与冠心病的相关性以及临床应用价值。 材科和方法 选取2009年12月至2010年3月在复旦大学附属中山医院心内科 因胸痛就诊，入院后急诊或择期行冠脉造影检查患者(其中急性心梗病人发病 24h内入院者)。收集其临床相关因素、冠脉造影结果及实验室检查等资料。80 16±8 例患者入选，(其中男性60例，平均年龄63 80岁)。按照临床心血管事件 的不同及冠状动脉造影结果．分为正常对照组(N)、稳定型心鲛痛组(stable angina，SA)、不稳定型心绞痛组(unstableangina，UA)以及急性心肌梗死组 (acute infarction，AMI)。采集入院第二天晨空腹静脉血．检测血浆 myocardial HSP一60水平，比较各组间HSP一60水平差异。并按照血管病变严重程度，又可将 患者分为：无病变组(none vessel．SV)、两 vessel．NV)、单支病变组(singie 支病变组(double vessel．[vim)后．比较不 vessel，DV)，多支病变组(muItiple 同血管病变组间HSP．60水平差异。根据ROC曲线选取HSP一60截断值，计算其 诊断冠心病的敏感性发特异度。分析HSP一60与NT-proBNP的相关性，推测其对 急性冠脉事件预后的预测价值。分析HSP一60与syntax评分的相关性，推测其对 冠心病患者学运重建方式选择的指导意义。采用t检验厦laglstin回归进行雕多 因素分析，评价HSP．60是否为冠心病的独立危险因素。所有数据均采用SPSSl7．0 统计学分析软件进行统计学处理．计量资料如服从币卷分靠，用均数±标准差(x ±s滚示，显著性检验用t检验：不服从正态分布则以中位数(低四分位数一高四 热休克监060(HSP60)‘，m状功咏粥样衄化性心脏蛹的棚关性研究分析$-f