希舒美治疗成人慢性支气管炎.pptVIP

治疗成人慢性 支气管炎急性发作 (AECB) 什么是慢性支气管炎急性发作 慢性支气管炎急性发作（AECB），常在慢性阻塞性肺病（COPD）晚期频繁发作。约50％～70％的AECB是由细菌感染引起。 引起慢性支气管炎急性发作的主要细菌性病原体 ◆革兰阴性细菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌等 ◆革兰阳性菌：肺炎链球菌等 ◆呼吸道非典型性病原体：肺炎支原体以及肺炎衣原体 ◆此外，还有嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌等 希舒美和匹氨西林、阿莫西林治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效比较 希舒美和阿莫西林/克拉维酸治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效比较 1.Biebuych XA,et al. J Int Med Res. 1996;24:407-418 2. Gris P. J Antimicrob Chemother.1996;37(Suppl C) :93-101 3. Hoepelman IM,et al. Int Antimicrob Agents. 1997;9:141-146 4. Zachariah. J Antimicrob Chemother.1993;31(Suppl):103-113 Ⅰ型慢性支气管炎急性发作患者以希舒美和阿莫西林/克拉维酸治疗的长期效果 希舒美和新型大环内酯类抗生素治疗慢性支气管炎急性发作疗效比较 希舒美和克拉霉素治疗慢性支气管炎急性发作症状好转情况比较 希舒美和克拉霉素治疗Ⅰ型或Ⅱ型慢性支气管炎急性发作的临床疗效比较 希舒美和克拉霉素治疗Ⅰ型或Ⅱ型慢性支气管炎急性发作的细菌学疗效比较 希舒美和左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效比较 ?希舒美和左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作细菌学疗效比较（24天） Bradbury等对四种症状（咳嗽、呼吸困难、痰量增多、脓痰）采用4分制评分法，记录治疗开始到治疗22天的评分。研究发现，两组在平均总积分上没有显著差异存在。两种药物均有良好的耐受性。主要不良反应为胃肠道反应。希舒美治疗组有两例病人因不良反应中断治疗。克拉维酸治疗组有1例病人因不良反应中断治疗。 Swanson等的研究发现，希舒美治疗组的临床有效率为93％，克拉霉素治疗组的临床有效率为94％（p0.05）。本研究结束时（21～24天），85％的希舒美治疗病人和82％的克拉霉素治疗病人治愈（p0.05），无统计学差异。 * * 临 · 床 · 综 · 述 · 荟 · 萃 Eller et al.Chest. 1998;113:1642-1548 Ball P. Chest. 1996; 108:43S-52s Lindsay G, et al. J Antimicrob Chemother.1992；30：89－100 治疗慢性支气管炎急性发作 ——理想抗菌药物的特性 1. 良好的临床和细菌学疗效 2. 延长缓解期、减少就诊、治疗和实验室检查次数 3. 不良反应小，疗程短，耐受性好，依从性高 4. 降低病人总的医疗开支 Thomsberry C. Clinical Review Series.Worthing:Cambridge Medical Publications.2000 希舒美——有效针对引起慢性支气管炎 急性发作病原体 ◆有效针对常见的革兰阴性病原菌流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等 ◆对大多数临床分离的革兰阳性病原菌菌株有效 ◆对呼吸道非典型性病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体具有较强的抗菌活性 呼吸系统组织中浓度高、持续时间长 被吞噬细胞转运到达感染部位。 在肺组织中的浓度高于引起慢性支气管 炎急性发作常见呼吸道病原菌的最低抑 菌浓度。 希舒美，良好的抗菌作用 Amsden G。Clinical Review Series.Worthing:Cambridge Medical Publications.2000 希舒美在呼吸系统组织浓度 Foulds G. et al.J Antimicrob Chemother.1990;25(suppl A):73-82 希舒美在呼吸道组织、肺泡巨嗜细胞中高浓度、长时间的持续存在 行选择性肺部手术病人使用希舒美后肺内各部位的药物浓度 ◆方法：一系列开放标记或随机临床试验◆希舒美的剂量、给药时间： 口服希舒美500mg/次/ d ，连续3天◆观察指标：临床疗效、细菌学疗效以及耐受性 希舒美治疗慢性支气管炎急性发作 Schouenborg P,et al.J Int Med Res. 2000;28:101-110 Mertens JCC, et al. Antimicrob Agents Chem