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肉毒中毒 肉毒中毒分类 食物源型肉毒中毒 创伤型肉毒中毒 婴儿肉毒中毒等。 肉毒毒素进入人体的途径 流行病学 中毒表现 潜伏期短者5～6小时，长到8～10天，一般12～48小时，潜伏期越短，病死率越高。 我国肉毒梭菌食物中毒的症状出现有一定规律性。最初为头晕、无力，随即出现眼肌麻痹症状，继之张口、伸舌困难，进而发展为吞咽困难，最后出现呼吸肌麻痹等。 神经系统表现：以对称性脑神经损害为特征 首先出现一系列眼肌麻痹和调节功能麻痹症状，视物模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤、瞳孔扩大、对光反射迟钝或消失等。 延髓麻痹症状，声音嘶哑、语言障碍、伸舌、吞咽、咀嚼困难，唾液分泌减少，口干，抬头困难，上肢无力或四肢软瘫等。 共济失调、腱反射消失。 实验室检查 微生物学检查方法: 可取患者排泄物、呕吐物、剩余食物分离细菌，同时检测粪便、食物和病人血清中肉毒毒素活性。 聚合酶链式反应（PCR) 检测编码神经外毒素的肉毒梭菌基因，此法快捷可靠，目前国内外已广泛采用此法。 肌电图检查有助于肉毒中毒诊断。肌电图特点: (1) 肌肉动作电位波幅降低； (2）高频（20Hz）重复刺激波幅递增至少100%； (3) 低频（3Hz）重复刺激波幅递减至少10%。 临床症状好转后，肌电图亦恢复正常。 诊断要点 有进食家庭自制豆、谷类的发酵制品或其他食品史。 有特有的神经症状，如眼部症状、延髓麻痹、分泌障碍等。 细菌学检验，按GB 4789.12—2003 《食品卫生微生物学检验 肉毒梭菌及肉毒毒素检验》操作。从患者血清和可疑食品中检出肉毒梭菌毒素并定型，是重要的诊断依据。 救治要点 如果摄入可疑食物不久，应立即洗胃、导泻，以清除胃肠道尚未吸收的毒素。 过敏试验法 吸取0.1ml血清制品，用生理盐水稀释到1ml，在前臂掌侧皮内注入0.1ml，注射后观察10～30分钟，注射后如有红肿、皮丘者为阳性反应，无红肿为阴性。 脱敏法 将血清制品稀释10倍，分数次皮下注射。每次观察10～30分钟。第一次注射0.2ml，观察无气喘、紫绀及显著呼吸短促、脉搏加速时，可酌情增量注射。共注射观察3次以上，如仍无异常反应，即可将全量作皮下或肌内注射。 预防措施 家庭自制发酵豆谷类食品，应注意制作前的加热灭菌和制作中的防污染； 贮存较久或发酵后的食品，能回锅的应尽量回锅加热后食用。 罐头盒鼓起及色、味改变者，必须煮沸后丢弃。 肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则 WS/T 83—1996 食物中毒诊断标准及技术处理总则　 GB　14938─94 肉毒毒素也是一种重要的毒素战剂和生物恐怖剂，肉毒毒素可被恐怖分子制成生物武器，以气溶胶方式传播，广泛污染饮水、粮食及器物，如不及时处理，可造成集体中毒。 当怀疑受到以肉毒毒素制造的生物武器攻击时，应做到以下几点： 尽快划定危险区、疏散人群、控制水源； 进入危险区的人员要戴好防毒面具，以防吸入有毒气溶胶； 尽快采样鉴定。采集水源、食物、患者胃内容物、病畜与死畜粪便、血清做毒素检测，以确定毒物性质及污染范围； 水和食品都要加热至少10分钟后才能食用。 1 主题内容与适用范围本标准规定了肉毒梭菌食物中毒的诊断标准、判定原则和处理原则。本标准适用于肉毒梭菌食物中毒。2 引用标准GB 4789.12—94 食品卫生微生物学检验 肉毒梭菌及肉毒毒素检验GB 14938—94 食物中毒诊断标准及技术处理总则 3 诊断标准3.1 流行病学特点3.1.1 中毒食品多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品。3.1.2 中毒多发生在冬春季。3.1.3 潜伏期一般为1～7d，病死率较高。 3.2 临床表现主要症状有：头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等，患者症状轻重程度和出现范围可有所不同。 3.3 实验室诊断3.3.1 从中毒食品(或患者粪便、血液)中检出肉毒毒素，并确定其型别。3.3.2 肉毒毒素的检测方法见GB 4789.12。 4 判定原则4.1 符合本标准流行病学特点及临床表现。4.2 实验室诊断须从中毒食品中检出肉毒毒素，并确定其型别(如中毒食品未能采到，可采取患者粪便或血液进行检测)。 * * 肉毒中毒是肉毒梭状芽孢杆菌外毒素—肉毒毒素所致的中毒性疾病。肉毒梭状芽孢杆菌又称肉毒梭菌、肉毒杆菌、腊肠杆菌。 肉毒梭菌是可形成芽胞的厌氧菌，广泛存在于自然界，