股骨颈骨折课件ppt1.ppt

老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 总结 掌握的要点 1.股骨颈骨折好发的人群 2.受伤的原因 3.骨折后的护理 了解的项目 1.了解股骨颈骨折治疗的原则 2.了解股骨颈骨折健康指导 （3）便秘 护理措施： 1 帮助患者建立排便的习惯，固定排便的时间。 鼓励患者摄取充足水分， 每日饮水量不低于2000ml。指导进食富含植物纤维食物。 3 必要时遵医嘱给予通便药物。如肛门注入开塞露，或口服缓泻药。 (4)脱位 相关因素： 1、术后相关知识缺乏 2、患者及家属重视不够。 (4)脱位 护理措施 1术后保持患肢外展30度中立位。向患者及家属讲解预防脱位的重要性。 2术后使用气垫床以减少翻动,穿防旋鞋。 3放置便盆时从健侧置入避免患肢内收外旋。 4侧卧时，向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头。 丁字鞋 护理措施： 1 给病人及家属讲解脱位的严重后果，从思想上提高认识。 2指导病人正确搬动方法，以免脱位。平卧时保持患肢外展中立位15--30°，穿丁字鞋 。两大腿之间放置软枕以防患肢内收外旋。 (5)坠积性肺炎 相关因素： 与长期卧床、患者年龄大有关 护理措施 1 帮助病人有效的咳嗽.咳痰，多饮水。 2 定时开窗通风换气，保持空气清新， 术后限制探视，有利于疾病的恢复。 (5)坠积性肺炎 3 指导其进行深呼吸练习（吹气球训练）以增加肺活量 4 加强翻身叩背，鼓励患者健肢自主活动。 5 如患者痰液粘稠不易咳出，遵医嘱给予雾化吸入 (6)泌尿系感染 相关因素： 1、长期留置导尿管 2、长期卧床 3 、摄入水分不足 (6)泌尿系感染 护理措施： 1保持会阴清洁，会阴护理2次/日。 2有留置尿管应 1周更换。 3 鼓励多饮水。 4 保持尿管的正确位置，不可高于病人耻骨联合。翻身时注意夹管，勿牵拉导尿管。定时开放 (7)下肢静脉血栓 因素相关： 由于老年人血液粘稠度高。卧床致血流减慢，加上手术致肌体凝血因子释放增加，极易造成血管栓塞。下肢深静脉血栓形成是股骨头置换术后严重的并发症。 (7)下肢静脉血栓 护理措施 术后鼓励病人做踝关节的早期主动屈伸活动及股四头肌等长收缩活动。 术后协助患者按摩患肢，鼓励患者自主活动健康肢体。促进局部与全身血液循环。 下肢向心性按摩 4.沟通障碍与知识缺乏 1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。 2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。 3.经常与病人家属进行交流，给患者以安慰和鼓励，使病人保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，将会促进骨折愈合缩短卧床时间，早日康复。 5.知识缺乏 （1）功能锻炼 （2) 出院指导 功能锻炼 1 指导、鼓励患者正确进行下肢功能主动及被动锻炼.术后6～12h即可以收缩舒张的方法锻炼股四头肌及等张收缩训练，同时可以活动踝关节，以防关节僵硬 。 功能锻炼 踝关节背伸运动 踝关节柘屈运动 上下床的方法 (2).出院指导 六不要： 1不要交叉双腿； 2不要卧于患侧; 3不要做沙发或矮椅； 4坐位时不要前倾; 5不要弯腰拾物； 6不要床上屈膝而坐,以防脱位。 禁止经手术的髋弯曲超过90度 使用助步器 坐 穿袜子和鞋 上厕所 洗澡 股骨颈骨折 -- 骨伤科/王芳 2014年12月30日  一. 股骨颈骨折概况 二.提出护理问题并制定护理措施  （1）概念 （2）原因 （3）临床表现 （4）治疗 （5）适应症与禁忌症 （6）术前准备 一.股骨颈骨折概况  一.股骨颈骨折的概念 是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种在老年人甚为常见的骨折，多见于中老年人，尤其以老年女性多见，主要与老年人多有骨质疏松，骨质变脆有关。如下图 股骨颈骨折的概念 解 剖 (Anatomy) 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 股骨头的血供 正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） 平地滑倒 下肢突然扭转 床上跌下 车祸 高