肩手综合征的康复治疗ppt1.ppt

肩手综合征的康复治疗 康复医学的基本概念 康复医学是指应用以物理治疗为主的医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目的医学分支，是促进病、伤、残者康复的医学学科。其目的是采用医学和工程学的措施，使病、伤、残者的能力和功能恢复到可能达到的最大限度，为他们回归社会、回归家庭创造条件。康复医学与预防医学、临床治疗医学、保健医学一起被认为是现代医学的四大支柱。 康复医学的重要性 社会和患者的迫切需求 医学取得巨大进展，疾病谱变化，威胁人类健康并导致死亡的主要为心脑血管病、癌症和创伤。这些患者除急性期死亡者外，还有很大部分可以存活很长一段时间，同时伴有各种各样的功能障碍。 康复医学的重要性 经济发达和生活水平提高以后的必然结果。 人口老龄化； 工业与交通日益发达，残疾人口不断增加； 文体活动益日发达，残疾人口不断增加。 康复医学的主要对象 急性伤病后及手术后的患者 各类残疾者 各种慢性病患者 年老体弱者 肩--手综合征 肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手肿胀 疼痛的继发性并发症。 其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。 肩手综合征的临床表现 Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。 Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指ROM日益受损。 Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。 肩手综合征的病因 中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏，进一步导致神经－ 血管功能障碍; 偏瘫侧肢体反复损伤机制； 包括： 患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时，更加阻碍了手静脉及淋巴的回流; 对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无菌性炎症，出现水肿和疼痛; 长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引起水肿; 患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。 肩手综合征的治疗 体位摆放 体位摆放 良肢位摆放，防止肩和手的损伤； 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位; 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免腕屈曲. 压迫性向心缠绕 向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的细线做向心性缠绕，从指尖开始缠绕，绕至患者的掌指关节。压力从指尖开始逐渐减小，形成一个压力梯度，有助于患者的手部水肿的消退； 被动运动 治疗师在不引起患者疼痛的范围内做上肢的运动，以利于患肢的静脉回流。 主动运动 让患者上肢保持上举，并结合有主动功能的肌肉进行锻炼。 物理因子治疗 冰疗 中频电脉冲治疗 低频电治疗 谢 谢 ！ * * 压迫性向心缠绕 被动运动 主动运动 物理因子治疗