肱骨干骨折ppt课件1.pptVIP

肱骨干骨折 一.生理解剖 指肱骨外科颈下1cm至内外髁上2cm 之间的骨折。 上段（圆柱形） 中断（三棱形） 下段（扁平状） 肱骨干中下1/3处有桡神经沟，有桡神经经过，中下1/3处骨折易合并桡神经损伤。 右肱骨解剖结构 二.病因病机 多由直接暴力所致的横断或粉碎型骨折。 骨折断端移位方向随骨折平面不同而不同。 上1/3骨折： 近端向前、内（胸大肌、大圆肌、背 阔肌牵拉）； 远端向上、外（三角肌、肱二头肌、 肱三头肌牵拉） 中1/3骨折： 近端向前、外（三角肌、喙肱肌牵拉） 远端向上（肱二头肌、肱三头肌牵拉） 下1/3骨折： 常为斜形、螺旋形骨折，远端内旋移位 上1/3骨折 三.诊断要点 1.明确的外伤史 2.临床表现：局部肿胀、疼痛、活动受限，短缩或成角畸形、骨擦音、异常活动。 3.X线照片 4.注意是否有桡神经损伤表现 1）虎口区麻木 2）腕下垂 3）拇指不能外展、背伸 四.治疗 1.手法复位 注意：牵引力量不可太大，防止过牵而影响骨折愈合。宁可重叠1厘米，也不要分离1毫米。 2.固定：成人固定6~8W，儿童3~5W；中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定应适当延长。 3.手术治疗指征：多段骨折、神经血管损伤 4.药物治疗：按早、中、晚三期辨证用药 肱骨干骨折髓内针固定 * *