肩关节病损的康复基础和实践(第二部分).pptVIP

肩关节病损的康复基础和实践——第二部分 上海交通大学医学院 附属第九人民医院康复科 姜鑫 特发性肩周炎的物理治疗 肩周炎的分期 经典分期 the phases of freezing insidious onset of diffuse shoulder pain progressive loss of movement the phases of frozen gradual subsidence of pain plateauing of stiffness with equal active and passive range of motion the phases of thawing gradual improvement of movement resolution of symptoms 肩周炎的特点 no exogenous cause or preexisting condition no systemic diagnosis, precipitating shoulder condition, or radiographic explanation an idiopathic painful shoulder with a decreased range of movement one of glenohumeral capsular contraction,particularly of the coracohumeral ligament within the rotator interval self-limited 41% ofpatients have mild to moderate symptoms at 7 years 6% have severe ongoing symptoms with pain and functional loss 肩周炎的流行病学 the etiology and pathology of frozen shoulder unknonw the prevalence 2% to 3% of adults in the general population Bunker 0.75% of the population on the basis of clinic attendance in secondary care the ages of 40 and 70 years rarely recurs in the same shoulder 检查与评估 fibrosis and contracture CLC（capsuloligamentous complex ） RCI （rotator cuff interval ）  重要的软组织松动——肩胛下肌 肩周炎的运动疗法 ROM exercises at the shoulder and thoracic spine Stick, pulley, and ball techniques——forward elevation, abd, extension, IR，ER scapula setting exercises trunk rotationside flexion 肩峰撞击症的物理治疗 第一阶段 6. 主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松 上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。 康复方案——运功控制力量训练 第一阶段 7. 收下颌部同时后伸肩胛（姿势训练） 坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛，避免前屈或后伸颈部，保持目光向正前方。 康复方案——运功控制力量训练 2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段 1. 肩外展 肩胛平面 (0°-90°) 康复方案——运功控制力量训练 站立位，脚踩弹力带一端，同侧手握弹力带另一端，拇指朝上，前举到肩膀水平 ９０度。 注意保持在肩胛平面，介于正前和身体侧方，暨水平面外展约30度。 缓慢回位后重复。 2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段 2. 肩前屈 (0°-90°) 康复方案——运功控制力量训练 站立位，脚踩弹力带一端，同侧手握弹力带另一端，拇指朝上，前举到肩膀水平９０度。 注意保持向正前方。缓慢回位后重复。 2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段 3. 外展位肩外旋训练(45°-90°) 康复方案——运功控制力量训练 站立位面对门，上臂置于水平面同肩高度或略低位，保持肘关节屈90度。手握弹力带外旋 45度到90度。 缓慢回位并重复。 2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段