面神经炎的康复ppt1.pptVIP

五、面神经炎的康复结局 75%的患者在病后2～3月内恢复 无神经变性反应者，2～3周开始恢复 神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间 2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或不能恢复 六、面神经炎的康复教育 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 思考题 面神经炎、hunt综合征定义？ 面神经各段损害的临床表现有何不同？ 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别？ 面神经炎的康复治疗？ * 周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。 周围性与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。 面神经炎患者的 康复护理 主要掌握 正确指导患者进行面神经炎康复操 面神经炎 面神经炎，是由茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症引起的周围性面神经麻痹。 急性周围性面瘫 神经麻痹 贝尔麻痹 病因 感染：约42.5% 多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态带状疱疹被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多发性颅神经炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等均可引起。 风寒 约30 .3% 面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧、水肿、受压 病理 面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重病例可有轴突变性改变 。 发病特点 茎乳孔、面神经管内 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为一侧性 急性起病，症状几小时内达到高峰 本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累，冲风或受凉； 多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现； 在任何年龄均可发病； 一般3天内症状达到高峰。发病3天以内为最佳治疗时机，若能抓住此最佳治疗时机6天就能彻底治愈；若抓不住即进入慢性恢复期，4天——6月为慢性恢复期，6个月——1年为相对静止期，1年后即进入萎缩期。 中枢性面瘫与周围性面瘫区别 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。 由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌; 中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。 中枢性面瘫 面肌瘫痪-分型临床表现 周围性面瘫 面神经炎的康复评定 目的：评估病情 制定康复方案 康复评定的内容 1.唇的运动 2.颌的运动 3.言语功能 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 1.额部检查??? 检查额部皮肤皱纹是否相 同、变浅或消失，眉目外 侧是否对称、下垂。 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 2.眼检查????? 检查眼裂的大小，两侧是否对称、 变小或变大，上眼睑是否下垂， 下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、 肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是 否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 3.面颊检查??? 检查鼻唇沟是否变 浅、消失或加深。面颊