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要求书必须直接向主管国际初步审查单位提出或者，如果有二个或二个以上主管单位，由申请人选择其一。申请人应当在下面横线上指明该单位的全称或两个字母的代码： IPEA/ PCT 国 际 初 步 审 查 要 求 书 根据专利合作条约第31条：下面的签字人请求对下述国际申请按照专利合作条约进行国际初步审查 国际初步审查单位 收到要求书日期 第I栏　国际申请事项 申请人或代理人的档案号： 国际申请号 国际申请日（日/月/年） （最早的）优先权日（日/月/年） 发明名称 第II栏　申请人 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 电话号码： 传真号码： 申请人在该局的登记号： 电子邮件授权：标注下列方格之一即授权国际局和国际初步审查单位，如果其愿意，使用本栏中指明的电子邮件地址发送有关本国际申请的通知书： 作为随后纸件通知书的预送本；或 仅使用电子形式（随后将不邮寄纸件通知书） 电子邮件地址：_______________________________________________ 国籍（即，国家名称）： 居所（即，国家名称）： 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 国籍（即，国家名称）： 居所（即，国家名称）： 其余申请人注明在续页中。 PCT/IPEA/401表格（首页）(2010年7月) 参见国际初步审查要求书的说明  国际申请号： 续第Ⅱ栏 申 请 人 如果以下各小栏均未使用，国际初步审查要求书不应包括此页 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 国籍（即，国家名称） 居所（即，国家名称） 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 国籍（即，国家名称） 居所（即，国家名称） 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 国籍（即，国家名称） 居所（即，国家名称） 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 国籍（即，国家名称） 居所（即，国家名称） 其余申请人注明在另一续页中。 PCT/IPEA/401(续页) (2010年7月) 参见国际初步审查要求书的说明  国际申请号： 第III栏 代理人或共同代表；或通信地址 下面写明的人是： 代理人 共同代表 并且 是早先已经委托的，他在国际初步审查中也代表申请人。 是通过本文件委托的，任何在先委托的代理人或共同代表因此而被撤消。 是除在先已委托的代理人或共同代表外，通过本文件专门为国际初步审查程序委托的。 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应该填写正式全称。地址应包括 邮政编码和国名。） 电话号码： 传真号码： 代理人在该局的登记号： 电子邮件授权：标注下列方格之一即授权国际局和国际初步审查单位，如果其愿意，使用本栏中指明的电子邮件地址发送有关本国际申请的通知书： 作为随后纸件通知书的预送本；或 仅使用电子形式（随后将不邮寄纸件通知书） 电子邮件地址：_____________________________________________ 通信地址：如果未委托/未委托过代理人或共同代表，并把上栏中注明的地址作为通信的专门地址，在此方格中作出标记。 第IV栏 国际初步审查的基础 关于修改的声明：* 1.申请人希望在下列文件基础上开始国际初步审查： 原始提交的国际申请。 说明书 原始提交的 根据条约34条修改的 权利要求 原始提交的 根据条约19条修改的(连同所附任何声明) 根据条约34条修改的 附图 原始提交的 根据条约34条修改的 2. 申请人希望根据条约19条对权利要求的任何修改被认为取消。 3. 如果国际初审单位希望根据细则69.1(b)的规定，在国际检索的同时启动国际初审，申请人可以要求国际初步审查的开始时间推迟到细则69.1(d)规定的期限届满。 4.