乡镇卫生所基础医疗现状调查报告.docVIP

2013年杏林杯科技节 乡镇卫生所基础医疗现状调查报告 针灸推拿康复学院 10针灸推拿2班 作者：徐金龙 指导老师：王丽娟 乡镇卫生所基础医疗现状调查报告——以云南省安宁市为例 回顾我国基层医疗机构的现状： 沉重的历史债务让乡镇医院举步维艰 20世纪90年代的税制改革后，由于国家将乡镇医院的生存和发展都交给了地方政府，而各地财政状况普遍很薄弱，对于基层医疗机构的扶持就更是有心无力、杯水车薪。再加上上一轮卫生改革中引入市场化运行机制，个体医疗机构、乡镇医院和各级各类医疗机构之间形成了恶性竞争局面。随着经济进一步发展，广大城乡居民对卫生服务和健康的要求也近乎苛刻。而基层医疗机构由于自身没有经济支撑，不能购买临床必需的医疗设备，加之留不住人才，医院的综合实力得不到有效的提升。这就导致了基层医疗机构不得不为生存殚精竭虑。 卫生人才缺乏 据相关文章报道，我国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院；而全国县级以下的医疗机构只有1/3能维持正常运转，另外1/3处在瓦解的边缘，而剩余的1/3已经瘫痪。基层医疗机构由于待遇差，医疗条件差，生活艰苦,很少有人愿意长期扎根农村为缺医少药的基层群众服务；由于信息的不对等,许多的医学院校毕业生涌向了大中城市或从事与医疗无关的其它职业；由于没有有力的政策支撑，许多医务人员不能安心做好本职工作，一旦掌握了较为丰富的临床经验就辞职到条件更好的地方去发展。 医院药品价格高于市场价格 基层医院的药品，中药饮片及一次性医疗耗材均由“两网”（药品监督网络和药品供应网络，简称“两网”）配送。医院对于药品的合理利润是在招标价格的基础上顺加30%，而一些品种招标价格明显高出市场价格，尤其中药品种更为明显，有的甚至高出市场价格数倍,致使病人因为药物价格问题和医院发生纠纷的情况时有发生。 为此，我在2013年寒假做了一份关于云南省安宁市乡镇卫生院基础医疗现状的实践调查： Ⅰ云南省安宁市部分乡镇基础设施现状存在的问题 安宁市主要包括八街、县街、温泉、青龙、草铺、禄脿、太平、连然、金方9个街道办事处，有68个村民委员会，397个村民小组，12个居委会，388个自然村。 1、共有医疗人员42人，大专以上学历，最高学历为本科，毕业院校大多为昆明卫校。 2、共有床位72张，每天接诊人数为30-50人，无大病就诊。 3、医保已经普及，药费零差价出售。 4、民众信任度一般，中西医比例严重不平衡，偏重于西医（中医／西医＝5／37）。 5、医疗器械安全卫生，服务态度良好。 ㈡安宁市草铺卫生院 1、共有医疗人员22人，大专以上学历。 2、共有床位36张，每天接诊人数为20-40人，无大病就诊。 3、医保已经普及，药费零差价出售。 4、民众信任度一般，中西医比例严重不平衡，偏重于西医（中医／西医＝1／22） 5、医疗器械安全卫生，服务态度良好 ㈢安宁市太平卫生院 1、共有医疗人员13人，大专以上学历，最高学历为本科，毕业院校大多为昆明卫校。 2、共有床位28张，每天接诊人数为10到20人，无大病就诊。 3、医保普及，药费零差价出售。 4、民众信任度一般，中西医比例严重不平衡，偏重于西医（中医／西医＝1／12） 5、医疗器械安全卫生，服务态度良好。 各个街道办事处均有卫生院，经初步统计，安宁市乡镇卫生院房屋建设情况、床位数量、床位数分布情况、设备资产情况、主要设备拥有情况、辅助检查开展情况、医疗设备拥有情况、临床技术开展情况如下： 表1 卫生院人员学历、职称、年龄构成情况 学历 比例( %) 职称 比例( %) 年龄 比例( %) 本科及以上 4. 23 正高 0. 16 35岁以下 44. 49 大专 19. 92 副高 2. 29 35~ 44岁 26. 50 中专 49. 12 中级 19. 64 45~ 54岁 21. 49 高中 12. 45 初级 62. 27 55岁以上 7. 52 初中及以下 14. 27 无职称 15. 63 表2卫生院院均收支情况( 万元)（金方、连然社区） 收入 金额 比例( %) 支出 金额 比例( %) 财政专项拨款 19.61