急救护理管理.ppt

急救护理知识培训 神经外科 王羡科 简 介 了解急救护理培训目的 掌握急救护理的概念 掌握急救护理的方法及技巧 掌握在急救护理时的自我防护及法律问题 总结 目的 熟练掌握急救知识 提高抢救成功率及生命质量 掌握急救程序 提高心理承受能力 提高事发现场形势的掌控能力 急救护理概念 当人出现意外伤害或各种危、急、重症病情时 在没有或缺少医疗资源的情况下 以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率，促进病人康复，提高生命质量为目的 护理和科学管理的方法 现场急救的目的 现场救护的基本理念 急救护理特点 随机性大，可控性小 病情危急，时间性强 病种复杂，多学科性 易感性强，风险性大 涉法及暴力事件多 身心素质要求高 知识技能要求高 急救护理原则 分清轻重缓急，注重时间及效率 优先处理致命损伤，统筹整体与局部 重视患者与家属主诉，实施动态护理 正确使用急救药物，护理记录及时客观 运用熟悉的操作技术，正确处理独立与合作的关系 注重心理护理，稳定患者身心状态 确保自身安全 急救体系 急诊病人分类 世界卫生组织推荐的急救检伤分类标准： a、生命垂危，红色标志 b、生命没有立即的危险，需要紧急处理的伤员，黄色标志 c、需要简单处理的伤员，绿色标志 d、病人的伤情超过目前已有的救治能力，没有逆转的可能，黑色标志（放弃治疗） 患者情况：生命体征不稳定需要立即急救。如心跳、呼吸骤停、窒息、休克、剧烈胸痛、持续严重心率失常、高血压危象、严重呼吸困难、重度创伤、大出血、急性中毒及老年复合伤，严重变态反应等 决定：现场急救，寻求帮助，高级支持 反应时间：即刻 患者情况：病情较重，有潜在危及生命的可能，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、严重急腹症、哮喘、开放性创伤、高热39℃等 决定：妥善处理，专科治疗 反应时间：15分钟 急诊病人分类—绿色 患者情况：生命体征稳定，无生命危险。如高热(38 ℃ 、39 ℃)，呕吐、轻度外伤、疼痛、闭合性骨折 决定：妥善处理，适当延迟处理 反应时间： 症状持续不能缓解30分钟 病情轻3小时 患者情况：患者死亡或不可逆转危重患者 决定：复苏或不复苏？ 患者情况：心理受到创伤需要安慰和镇静的病人或病人家属 决定：加强监管及安抚 反应时间：随时 PLAN（计划、评估） 全身伤情评估Freeland提出Crash Plan评估程序: C=cardiac(心脏) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spina(脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经) Cardiac(心脏)—评估方法 1.触诊：首选颈动脉 2.听诊：心音 Respiratory(呼吸)—评估方法 1.说话及发音是否正常？为什么？ 2.气道内是否有异物及分泌物 3.检查气道外压迫因素 4.保护劲椎？为什么？ 5.视诊：观察患者有无伤口、开放性气胸及大范围连枷胸、呼吸频率及深度是否正常 6.触诊：双手同时触摸整个胸部 7.听诊：双侧由上到下，由高到低 8.叩诊：当呼吸音降低时，叩诊呈高度鼓音，必须立即行胸部减压处理 Abdomen(腹部)—评估方法 1.视诊：观察腹部是否对称，有无伤口、淤血、开放性伤口，腹式呼吸是否存在 2.听诊：听肠鸣音是否正常 3.叩诊：对腹部进行叩诊（重点肝区） 4.触诊：检查腹部有无疼痛、 反跳痛（麦氏点），腹部张力 Spina(脊髓)—评估方法 1.检查有无伤口 2.肢体是否正常活动，感觉是否存在 3.检查是否存在压痛 4.检查脊柱是否发生侧突、畸形 Head (头颅) —评估方法 头皮及头部有无出血、血肿、外伤及骨折 视力、瞳孔大小、对光反射，眼睛有无外伤、出血、活动受限 观察鼻、耳、口腔有无出血，有无脑脊液鼻漏、耳漏 眼睑、耳后乳突区有无淤血 牙齿有无松动、脱落、咬合 不正及是否使用义齿 6. 患者有无咳血、呕血 Pelvis(骨盆)—评估方法 观察有血尿、便血 会阴部有无挫伤、血肿、撕裂伤、淤血 用手轻柔按压髂前上棘及耻骨联合 女性患者必要时进行 妇科检查及妊娠检查 Limb(四肢)—评估方法 正确评估肌力 是否存在感觉 血运及皮温 检查有无挫伤、变形， 有无压痛及不正常活动 Arteries(动脉)—评估方法 全身是否有出血 血压是否正常 嘴唇、甲床、面色是否红润 Nerves(神经)—评估方法 评估患者意识 观察瞳孔大小、对光反射 GCS评分 意识状态的分级 必须掌握的技能 CPR 简易呼吸气囊的实用 人工气道的管理 人工呼吸机监护技术 电复律、心脏除颤技术